这里,“耐受”的含义是说,在这个可耐受时间期限内获得正确的救zhi,有可能不会造成任何实质性或yongjiu性伤害 。
就是说,有可能救活,并且不留任何后遗症 。
在流传过程中,这个最佳救援时间被讹传成生命可耐受的最长时间极限 。
这就是,“完全禁水最多能活3天”这个错误说法的来源 。
一个人完全禁水最多能活多少天呢?从来没有人做过这个最基本的伦理道德绝不容许的“科学”实验,因而,这个问题没有绝对的答案 。
但是,我们可以设定一个理想状态,从现有人体生理学理论上进行合理的推演 。
我们说,生命的基本单位,细胞,实际上是生活在“生命海洋”中的,这就是细胞生存的细胞外液,生理学上也称“内环境” 。
这个内环境稳定主要包括渗透压的稳定,电解质的平衡稳定,以及营养物质供应和有毒物质排泄的稳定 。
这些,首要的都要求维持一定的体液量,当脱水达到一定程度,这些方面的稳定就会被打破,破坏的结果就是造成损害并最终致死 。
人体水平衡依赖于进入量等于排出量 。
当完全禁水后,那么就变成只出不入,即只有净丢失 。
人体水分丢失可分为肾脏和肾脏外两个途径 。
假设,一个人处在适温(24~28℃),空气湿度60~80%的理想环境下,处在完全静止休息状态,每24小时经过肾脏外水净丢失(主要就是皮肤蒸发和大便中的水;由于呼出的水分与代谢内生水相当,两者可以抵消)约350毫升 。
由于肾脏具有强大的水平能力,完全禁水时,随着体内渗透压的升高,会刺激抗利尿激素快速减少尿液量 。
一些研究(动物实验和人体短期禁水试验)以及“理论推算”可知,在完全禁水情况下,只有diyi个24小时水丢失会超过1000毫升;
这里,需要特别说明的是,如果允许自由喝水而完全禁食,前几天由于人体还不能适应于能量从葡萄糖到酮体的转换,酮体利用度有限,大量酮体经过肾脏排出,会带走大量水分 。这就是禁食减肥初期“效果特别快”的一个秘密 。
但是,完全禁水的状态下,水平衡强有力的调节具有比酮体排泄更大的优先ji,这种效应不明显 。
第二个24小时开始,尿液的分泌就降低到以满足代谢中心产物最基本的排泄为基数,约在500~1000毫升之间;
等到危及生命的后期,每天水丢失可能趋近于甚至少于500毫升 。
另一方面,一个基于一些证据和推测的关键数据是,一般认为,生命维持可以耐受的最大脱水量可达体重的15~20% 。
以体重为75公斤,此前身体状况良好的人来计算,相当于可以容许脱水11.25~15升,超过这个限度就可能因为循环衰竭,体温控制失调或者急性尿毒症而死亡 。
这样,有了每天水分丢失和最大可耐受脱水的两组数据,不难推出,完全禁水下人最长可以生存的天数:
最大极限可以达到12~15天 。
并非全无实证完全禁水最长存活时间,也并非完全缺乏实证证据 。
一方面的证据是,在某些事故中,被埋或被困在完全缺水环境中的人,获救最长时间可以超过10到12、13天 。
另一个相当“充分”的证据是,很多慢性衰竭死亡的人,在生命的最后一段时间完全失去了对食物和水分的欲望,完全不吃不喝;
还有的人,出于宗教和信念,希望“干干净净地走”,在最后阶段主动完全禁食禁水(生理上的失去欲望应该是基础) 。
在医学上,这种情况被称为“终末期禁水” 。
这种终末期禁水状态在很多人可以维持10天,半个月,有的甚至更长时间 。
尽管他们已经处在生命最后阶段,身体状态已经极差 。
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