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我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就来谈谈50岁的痛风患者，为什么注重养生尿酸却降不下来的问题 。

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50岁的痛风患者仅仅靠饮食控制，就能够把尿酸降下来吗？饮食是不是会对尿酸产生影响呢？实际上痛风的发病率确实和饮食等生活方式息息相关 。随着生活水平的提高，与痛风发病率有关的食品在我们日常饮食结构中的比重逐渐增加，让痛风的发病率与日俱增 。饮食对于痛风的影响有哪些呢？

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暴饮暴食：暴饮暴食和痛风不可分割，其导致的体重超标，不仅会引起高尿酸血症，还会引起高甘油三酯血症，而且这两者都与肥胖密切相关 。高嘌呤饮食：长期摄入含嘌呤较高的食物比如啤酒、海产品、动物内脏和浓肉汤等，或者过量食用中等嘌呤的鱼虾、肉类等，都可能导致尿酸升高 。高果糖饮食：果糖虽然不含嘌呤，但是可以加速腺苷酸的分解代谢，从而引起高尿酸血症，尤其是碳酸饮料、奶茶、功能饮料等，都会让尿酸升高 。高盐饮食：高盐饮食与高尿酸血症、高血压等不可分割，食用钠盐过多可以导致肾脏排泄尿酸受到影响，也会导致尿酸钠盐结晶体容易沉积在关节 。大量酗酒：酗酒是促发痛风发病的重要因素，过度酗酒会导致尿酸排泄受到影响，也会促进腺嘌呤核苷酸转化而让尿酸生成过多 。
调查显示，高尿酸血症及痛风与饮食相关的危险因素包括口味偏重、饮酒、饮食无度等 。那么，如果靠饮食控制能不能让尿酸降低呢？答案是不言而喻的 。
低嘌呤饮食可以让血尿酸浓度降低，控制饮食后，正常人的血尿酸可以降低35.7μmol/L，痛风患者则可以降低60~90μmol/L 。
但是有些患者没有吃高嘌呤的食物，甚至素食，尿酸却不降反升 。这其中可以与饮食的其它原因有关，比如暴饮暴食、高盐、高果糖饮食以及酗酒等，这些对于痛风及高尿酸血症的影响甚至要超过高嘌呤饮食 。
此外，饥饿也与痛风发作有关，饥饿时可以诱发血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平等酮体增加，而这些物质可以明显抑制尿酸分泌，导致血尿酸水平升高 。
50岁的痛风患者除了饮食导致尿酸高，还有什么常见的原因？那么，除了前面我们说的饮食方面能够导致痛风及出现高尿酸血症外，实际上对于50岁的痛风患者而言，还有不少因素可能导致尿酸不降反升 。比如常见的就是痛风合并或伴发的代谢性疾病，而这些疾病与50岁的中年男性息息相关 。除了饮食因素外，以下这些因素也会导致尿酸值升高：
高甘油三酯血症：高尿酸血症者中82%有高甘油三酯，这其中肥胖是普遍因素，而且高血脂会影响体内尿酸，导致血尿酸浓度增高 。肥胖症：无论是皮下脂肪型肥胖、还是内脏型肥胖，都可能造成胰岛素抵抗，从而导致尿酸排泄减少和合成增加 。高血压：高血压可以导致微血管病变和大血管病变，从而导致肾血管阻力增加，减少肾对尿酸的清除，从而导致尿酸浓度增加 。糖代谢异常：尤其是2型糖尿病患者体内胰岛素长期处在高水平，导致刺激了肾对尿酸的重吸收，从而导致尿尿酸排泄减少和血尿酸浓度升高 。无氧运动：50岁的痛风患者由于对身体的关心，常常喜欢进行一些运动，有些会参加马拉松，有些则在健身房，而长期无氧运动可能会导致体内乳酸堆积与尿酸竞争性排泄 。药物：影响痛风的药物主要包括排钾利尿药、含有排钾利尿药的降压、抗结核药、部分降糖药物和降至药物、抗生素、抗凝药、大剂量维生素C、左旋多巴、静脉注射硝酸甘油等药物，这些药物通过影响尿酸在肾脏的转运，导致肾对尿酸的排泄减少 。人际关系：人际关系或家庭关系紧张或恶化，会引起人们的心理状态改变；此外包括长期熬夜等，这些不良因素的影响，不但影响肝、肾等器官的功能，而且会导致免疫功能紊乱，让尿酸、尿素氮、肌酐等代谢废物排出率下降 。总而言之，对于50岁的痛风患者而言，不仅仅是需要注意自己的饮食情况，而且还要注意自己的血糖、血脂、体重等情况 。尤其处在事业的黄金期，难免有应酬、加班、昼夜颠倒的工作与生活，这些都可能导致尿酸高；甚至是低嘌呤饮食的情况下，尿酸也会不降反升 。

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