文章插图
和母体之间通过脐带和胎盘进行血氧交换吸取母体营养逐渐长大 。
胎儿在宫内发育过程中会喝进去羊水,他的身体会因为新陈代谢而脱落一些角化上皮、毳毛,胎儿还会有胎粪排入羊水之中,胎儿体表的胎脂也会落入羊水之内 。
在分娩发动之后,由于一些原因——诸如宫缩过强(羊膜腔内压力过高)、胎膜破裂、宫颈部位或者子宫体部有开放性损伤(血管破裂),羊水由破裂的血管进入血液循环;
羊水中含有的有形成分————角化上皮、毳毛(胎儿体表的体毛)、胎脂、胎粪等随着血液循环进入到母亲身体之内,发生肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列母亲身体病理学改变的严重的分娩并发症 。
因此,发生羊水栓塞是因为羊水通过生产时损伤的血管进入到了母亲的血液循环之中 。
不是血液沾到羊水,而是羊水进入到了本不可能进去的母体的血液循环之中 。
除了足月分娩之外,还有其他情况也可能会发生羊水栓塞 。在对羊水栓塞诊断的病例中,发现:高龄初产妇和多产妇(比较容易发生子宫损伤的人群)、自发或者人为导致的宫缩过强(缩宫素使用不当等)、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等均可能诱发羊水栓塞 。
还有极少数的病例发生在羊膜腔穿刺术中、外伤时或者羊膜腔灌注时 。
羊水栓塞在临床上有哪些表现?分为两种:
1、典型羊水栓塞:
突然地血压下降(血压与失血量不符合,大出血也可能会引起血压的急剧变化)、组织缺氧和消耗性凝血病三个特征 。
临床表现为:分娩过程中,破膜后,产妇突发寒战、呛咳、气急、烦躁不安等前驱症状;继而出现呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、血压急骤下降、心率加快、肺部湿罗音 。
病情严重的产妇,仅表现为打了个哈欠或者惊叫一声之后呼吸心跳骤停,根本来不及抢救,数分钟内发生死亡 。
还有的产妇会表现为以子宫出血为主的全身性出血,因羊水进入血液之后出现的产妇凝血功能障碍 。
还有一种就是急性肾衰的表现 。此时全身器官组织都已经收到程度不同的损伤 。
2、不典型羊水栓塞
这种产妇通常病情进展缓慢、症状隐匿,不容易发现 。直到数小时后才会出现大量阴道出血,无血凝块(产妇凝血功能障碍)、伤口渗血;很快出现休克 。
【做羊穿,抽完肚子里的羊水少了怎么办?】羊水栓塞是产科死亡率很高的分娩并发症,我见过一个产妇在分娩时突然休克,原因不明 。医院紧急进入ICU急救,最终也是强差人意——大人孩子都没保住 。
后来经过检查,明确产妇因羊水栓塞死亡 。
家属一度怀疑与医院的不规范操作相关,
如果检查结果确诊是羊水栓塞,那么大概率就是分娩中的意外情况了 。
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