大家好，我是一名从业多年的内科医生 。在临床上咱们把乙型病毒性肝炎又俗称为“乙肝”，说实话，由于在早期该病没有什么临床症状，也没有什么显著的体征变化，所以即使是一个患有乙肝的人与你朝夕相处，你也全然不知 。实际上我国是一个乙肝大国，这也就导致了我国的肝癌发病率也是居于全球之首 。好在随着乙肝的大规模接种，现在年轻人基本都已经接种过疫苗，所以总体而言我国的乙肝发病率也是呈下降趋势 。如果说十几年前有乙肝，到现在都没有吃药，会怎么样呢？下面我就来谈谈我的看法 。

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乙肝化验单的详细解读注：篇幅较长，但已经囊括了所有可能的情况，请耐心阅读

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●确诊你有无乙型病毒性肝炎，咱们有一个最为重要的化验项目，那就是“乙肝两对半” 。这个化验项目中一共有五个小项目，分别是①表面抗原（HBsAg）和②表面抗体（抗HBs或HBsAb）、③e抗原（HBeAg）和④ e抗体（抗HBe或HBeAb）和⑤核心抗体（HBcAb） 。如果说乙肝表面抗原呈阳性，则代表感染了乙肝病毒；如果乙肝表面抗体呈阳性，可以分为两种情况，一是曾感染过乙肝病毒，但已经产生了抗体，另一种情况就是你接种过乙肝疫苗，也已经产生了抗体 。

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【如果十几年前有乙肝，到现在都没吃药，会怎样？】●如果乙肝e抗原呈阳性，则说明体内乙肝病毒复制活跃，传染性强；如果乙肝e抗体呈阳性，也可分为两种情况，一是e抗原消失，e抗体出现，病毒复制活动减弱，另一种情况则是乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但病毒活动继续存在；如果乙肝核心抗体呈阳性，意义就是只要感染过乙肝病毒，核心抗体则多为阳性 。那么现在我再把这五个小项目结合在一起来为大家进行解读 。

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●如果你这五个项目化验出来都是阴性，那说明你未感染过乙肝病毒，如果只有①是阳性，其余全是阴性，则说明是乙肝病毒感染早期或者是慢性的携带者，传染性弱；如果第②项阳性，则说明乙肝疫苗接种后具有免疫力或者乙肝病毒感染后已康复，就有免疫力；如果第③阳性，说明是乙肝病毒非典型急性感染；如果④是阳性，说明乙肝病毒感染趋向恢复，一般无传染性；如果第⑤项阳性，多为急性感染窗口期或者既然感染后恢复期或者既往有感染，但还未能检车到乙肝表面抗体 。

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●如果第①、②阳性，则说明处在乙肝亚临床感染早期或者是不同亚型乙肝病毒二次感染；如果①、③阳性，要么是早期乙肝病毒感染，要么是慢性携带者活动期，传染性强，临床上也称之为“大二阳”，此时病毒复制是非常活跃的，传染性也很强，肝损严重，症状显著，这是一种不稳定的状态，需要及时zhi疗，可有恶化的可能；如果①、④阳性，要么是慢性乙肝表面抗原携带者转阴，要么是急性感染趋向恢复，传染性弱；如果是①、⑤阳性，要么是乙肝病毒感染急性期，要么是乙肝病毒感染慢性期，传染性弱，也俗称小二阳，是一种不稳定状态，随时可能变成小三阳或者大三阳，一定要定期随访 。

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●如果②、③阳性，则说明乙肝病毒亚临床感染或非典型感染；如果②、④阳性，则说明乙肝病毒感染已经恢复；如果②、⑤阳性，说明既往感染，具有免疫力或者处于非典型感染恢复期，这种也先别大意，个别认可能会有肝功能异常或者乙肝DNA阳性，还是要关注的；如果③、⑤阳性，则说明乙肝病毒非典型急性感染；如果④、⑤阳性，要么是既往有感染，要么是急性乙肝恢复期，基本是无传染性的；如果①、②、④阳性，说明是乙肝病毒亚临床感染或非典型乙肝；如果①、②、⑤阳性，则说明乙肝病毒亚临床感染早期或者不同亚型乙肝病毒二次感染 。

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