是有气味的 ， 我的战友是肝癌去世 ， 去世前每次探望他 ， 房间里有一种莫名的臭味 ， 但是他的家人却闻不到 ， 因为每天在他身边照顾 ， 时间久会嗅觉疲劳 。肺癌也是 ， 后期呼出的口气会有腥臭味
得了癌症后会不会产生特殊气味？这个答案在晚期癌症病人中是肯定的 ， 因为这个时候的病人 ， 除了不可控制的癌组织会制造大量产生特别气味的代谢物 ， 细菌、真菌等微生物也能产生特殊的气味 。这大量细菌、真菌在人体里的繁殖 ， 跟癌症患者免疫功能的下降有关 。这些这些气味当然是不愉快的气味 ， 给患者带来烦恼 ， 也给对癌症患者的护理工作带来麻烦 。有研究发现 ， 这些气味来自二甲基三硫化合物(1) ， 也可能来自S-亚硝基硫醇(2) 。
虽然这气味不令人愉快 ， 但是有时坏事也可以变成有用的事 。可不可以通过辨别这些气味来提早发现癌症呢？
要说嗅觉 ， 人肯定不如狗 ， 所以自然有很多研究用狗的嗅觉来检查癌症 。当然 ， 并不是所有的试验里狗狗都能顺利辨别出癌症患者 ， 但是在一些报道里 ， 训练有素的狗狗确实能够很有效地区分癌症患者和非癌症患者 。
比如有这样一个试验 ， 找来了42名卵巢癌患者的血浆样品 ， 混在210个健康人的对照样品中 ， 训练过的狗狗能够顺利找出其中41个癌症患者的样品 ， 灵敏度达到97% ， 而健康人的样品只有两个被狗狗误认为是癌症患者的 ， 检查的特异性达到99％ 。需要说明的是 ， 所有这42名卵巢癌患者都是早期的癌症患者 ， 这个狗狗辩血实验是在患者进行了手术和化疗之后 ， 所有患者的治疗都很有效 ， 产生完全应答 ， 临床上认为这些患者已经很健康了 ， 但是 ， 42例患者中有29例在此后5年内发生死亡 ， 可见体内仍有没被手术和化疗清除的癌细胞 ， 而一些跟病情相关的气味分子可以被嗅觉灵敏的狗狗分辨出来 。在一个随后的试验了 ， 在患者化疗结束后的3个月和6个月随访时 ， 取了10名患者的血浆样品让狗狗进行了鉴定 ， 发现其中三个有问题 ， 关键的是这三个患者都是有癌症复发的 ， 而且其中两名患者在治疗结束后3 – 4年内死亡了(3) 。这些试验里只需要患者的一滴血 ， 说明狗狗的嗅觉非常灵敏 ， 如果加以训练完全可以用来帮助诊断癌症并对患者的治疗结果做出预测 。
除了上面的卵巢癌 ， 狗狗还能对宫颈癌、肺癌进行有效的辨别(4, 5) ， 用来让狗狗辨别的样品 ， 可以是血液、来自宫颈细胞的涂片 ， 也可以是尿液 。
今年是狗年 ， 谨以这个回答向狗狗致敬 。

文章插图
参考文献：
1.Shirasu M, Nagai S, Hayashi R, Ochiai A, Touhara K. Dimethyl trisulfide as a characteristic odor associated with fungating cancer wounds. Biosci Biotechnol Biochem. 2009;73(9):2117-20. doi: 10.1271/bbb.90229. PubMed PMID: 19734656.
2.Schroeder W. Volatile S-nitrosothiols and the typical smell of cancer. Journal of breath research. 2015;9(1):016010. doi: 10.1088/1752-7155/9/1/016010. PubMed PMID: 25749837.
3.Horvath G, Andersson H, Nemes S. Cancer odor in the blood of ovarian cancer patients: a retrospective study of detection by dogs during treatment, 3 and 6 months afterward. BMC cancer. 2013;13:396. doi: 10.1186/1471-2407-13-396. PubMed PMID: 23978091; PubMed Central PMCID: PMCPMC3765942.

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