3.蛋白质
蛋白质摄入量至少 1 g/(kg?d ),存在分解代谢过度的情况下(如有压疮时) 应将蛋白摄入量增至 1.2 g/(kg?d )~1.5 g/(kg?d ) 。动物蛋白与植物蛋白比例为 1︰1左右 。
4.脂肪
总脂肪占能比不超过30%,对于血脂异常的患者,不超过25% 。饱和脂肪酸占能比不超过7%,反式脂肪酸不超过1% 。n-3多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量0.5%~2%,n-6多不饱和脂肪酸摄入量可占总能量2.5%~9% 。
5.碳水化合物
在合理控制总能量的基础上,脑卒中患者膳食中碳水化合物应占每日摄入总能量的50%~65% 。
6.维生素、矿物质
均衡补充含多种维生素和矿物质的食品和特殊医学用途配方食品,尤其是富含维生素B6、维生素B12、维生素C、叶酸等维生素的食品,预防微量元素的缺乏并降低患者的发病风险 。
7.膳食纤维
脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25 g/d~30 g/d,卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量 。
8.胆固醇
限制胆固醇摄入,每天不超过300 mg,血脂异常者不超过200 mg 。
9. 水
无限制液体摄入状况下,在温和气候条件下,脑卒中患者每日最少饮水1200 mL,对于昏迷的脑卒中患者可经营养管少量多次补充,保持水电解质平衡 。
10.烹调方法
多用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式 。这样可以减少咀嚼,易于消化和吸收 。
11.食物质量与性状的改变
如果是吞咽有障碍,可将固体食物改成泥状或糊状 。固体食物经过机械处理使其柔软,质地更趋于一致,不容易松散,从而降低吞咽难度 。脑卒中后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体,将稀液内加入增稠剂以增加黏度,可减少误吸,增加摄入量 。
具体的食物选择
1.谷类和薯类
保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200 g~300 g 。优选低糖高膳食纤维的种类,如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等 。
2.动物性食品
2.1禽畜肉类
建议每日禽肉类食物的摄入量在50 g~75 g 。优选低脂肪高优质蛋白的种类,如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊等 。
2.2鱼虾类
建议每日鱼虾类食物的摄入量在75 g~100 g 。优选低脂肪高优质蛋白的种类,且含丰富多不饱和脂肪酸的食物,如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等 。
2.3蛋类
建议每日蛋类的摄入量在25 g~50 g 。对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者,应少吃蛋黄,可2~3d吃一个 。
2.4奶类及奶制品
建议每天饮300 g奶或相当量的奶制品 。优选低脂肪、脱脂奶及其制品 。
3.豆类及其制品
建议每天摄入30 g~50 g大豆或相当量的豆制品 。优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等 。
4.蔬菜
脑管疾病患者每日蔬菜摄入量为500 g以上,以新鲜绿叶类蔬菜为主,如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等 。
5.水果
不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150 g左右 。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等 。
6.坚果
【脑梗后服用阿司匹林,药量加倍后血压就降下来了,长期这样行吗?】坚果含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质,建议每周可摄入50 g左右 。优选开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等 。
7.油脂
以植物油为主,不宜吃含油脂过高及油炸类食物,如肥肉、动物油等 。
8.调味品
不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等 。食盐应不超过每日5 g,如果合并高血压,每日应不超过3 g 。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物 。
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