根据1993年WHO(世界卫生组织)的规定,早产儿定义为孕37周以前的分娩 。然而 。早产的起点孕周并无明确规定,在我国,早产儿的定义为满28周但不足37周出生 。美国儿科会和妇产科学会在1997年提出20-37周为早产,不少国家分别以22、23和25周为早产的起点 。也有以出生体重≥500g有生命体征者视为早产儿 。
然而,事实上,23周以前存活的早产儿极少 。有资料统计,在现代医学技术支持之下妊娠期长度与存活率之间关系大致为:23周17%,24周39%,25周50%,26周80%,27周90%,28-31周90-95%,32-33周95%,34+周存活率与足月儿几乎一样 。
婴儿出生后是否能存活主要取决于心肺功能是否发育成熟 。尤其是呼吸系统 。
胎儿的肺脏发育相对缓慢,约在孕18-20周开始产生肺表面活性物质,该活性物质对促进肺膨胀维持肺泡表面张力至关重要,并在35-36周达到肺成熟水平,这也是为什么35周之后出生的早产儿基本不需要经过呼吸机辅助通气,因此存活率很高 。
另外,随着现代医疗技术的进步,虽然早产儿存活率不断在提高,但仍然存在着极高的并发症 。中国早产发生率为5%-15%,占围生儿死亡的75%-80% 。早产儿由于全身系统发育未成熟,出生后很容易发生各种并发症,常见的包括肺透明膜病(也就是呼吸窘迫综合征)、新生儿呼吸暂停、肺大量出血、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、新生儿坏死性小肠结肠炎等 。
因此,胎儿的发育是一个连续的过程,出生越早的早产儿也就意味着越不成熟,残疾和死亡机会也就越高 。
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