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一.消化系统“器质性病变”造成的打嗝反酸

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所谓“器质性”病变是多种致病因素引起的组织，器官发生损害，并有明确的病因和特定的部位 。消化系统的器质性病变主要包括慢性浅表性胃炎，慢性糜烂性胃炎，慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡，胃食管反流病，胃癌等，前三者统称为“慢性胃炎”上述疾病均可出现打嗝，反酸这样的临床症状，需加以区分，更要明确诊断 。

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总结为以下四种常见的疾病：

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慢性胃炎消化性溃疡胃食管反流胃癌1.慢性胃炎常出现打嗝反酸

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系多种病因造成的胃粘膜慢性炎症性病变

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病因：（1）已明确主要的致病原因是“幽门螺杆菌感染”，引发的胃粘膜损害 。

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（2）免疫功能紊乱，引发自身免疫性胃炎，自身抗体攻击胃部粘膜，常引起胃部炎症，胃璧细胞萎缩减少，形成萎缩性胃炎，内因子抗体影响维生素b12的吸收，可出现贫血 。

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（3）吸烟，饮酒，辛辣高盐刺激性食物，阿司匹林等非甾体抗炎药损害胃粘膜，造成慢 性胃炎 。

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诊断：*症状迁延反复，以上腹部不适，胃部胀满，隐痛，打嗝嗳气，反酸，食欲不振为主，多 数病人可无症状 。
*明确诊断主要依靠“胃镜和组织学病理检查”，可判断慢性胃炎的程度和组织学分类，例如：浅表性和萎缩性的分类，以及有无不典型增生，肠上皮化生等胃癌前病变 。
*幽门螺杆菌检测，C呼气实验和快速尿素酶试验较常用
2.消化性溃疡多伴有打嗝反酸
消化性溃疡主要指胃及十二指肠溃疡，可有慢性胃炎发展而来 。
病因：*病因基本类似于慢性胃炎，有学者认为消化性溃疡存遗传因素，应予以重视 。
诊断：*常有打嗝，反酸等症状，最突出的表现是周期性，节律性上腹痛为主要症状，胃溃疡多 发 生在餐后半小时疼痛；十二指肠溃疡多为空腹疼痛或半夜胃部疼痛 。
*本病易发生穿孔，出血，梗阻，癌变，须及时zhi疗 。
3.胃食管反流病多以打嗝反酸为主要表现
胃食管反流病是食管下段括约肌松弛，胃内容物反流到食管引发的消化系统疾病 。随着我国生活水平提高，本病发病率逐年增多 。
病因：（1）老年人食管下段括约肌松弛或患有食管裂孔疝，胃内容物反流到食管，引发本病 。
（2）糖尿病，胃部手术造成的胃轻瘫，胃动力异常，胃内食物排空延迟，引发反流 。
（3）食物，药物影响，例如高脂餐，高糖类食物，易发生食管括约肌松弛，影响胃蠕动 排空，出现反流；肥胖人群，腹内压高，也可出现反流病变 。
诊断：*以打嗝，反酸为主要症状，多在夜间平卧或低头弯腰时加重，因为这个姿势更容易加重 反流
*长期反流易造成食管损伤，引发食管炎症，出现胸痛，烧心，个别患者类似心绞痛发 作；反流可刺激咽喉，诱发食管炎；可呛入气管，引发哮喘，本病病情缠绵，易反复发 作 。

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