4兴奋性氨基酸(EAA)学说
检测ALS病人脑组织中谷氨酸含量明显下降 , 但脑脊液中谷氨酸及天门冬氨酸的水平升高 , ALS病人脑组织的突触小体中谷氨酸也有下降 , 这些发现提示EAA可能与ALS发病有关 。Volterra等在体外培养的大鼠皮层星形细胞中 , 发现氧自由基可抑制谷氨酸摄入 , 他认为活性氧自由基的形成和EAA系统功能失调在ALS的神经元损伤方面起着重要的作用 。
5遗传学说
对遗传学说的研究较为广范和深入 , 其中包括了核酸异常学说 。Siddiqe等以微卫星DNA标记对6个FALS家系进行遗传连锁分析 , 将FALS基因定位于21号染色体长臂 。已确认此区主要包括了SOD-1、谷氨酸受体亚单位GluR5、甘氨酰胺核苷酸合成酶、甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶四种催化酶基因 , FALS的发病与SOD-1基因突变关系密切 , 约20%~50%FALS是由于SOD-1基因突变所致 。至今有关FALS发病与SOD-1基因突变的报道中已列出了16种不同的SOD-1点突变 , 在Deng等的报道中 , 最常见的SOD-1基因点突变位于外显子1号上GCC→GTC(丙氨酸→缬氨酸) , 这在其研究的8个家系中均有发现 , 另外还有其他14个点突变位于外显子2、4和5号上 , 但均较少见 。SOD-1基因突变所致的FALS患者 , 其红细胞内的SOD-1活性下降约50%~60% , 而FALS基因携带者(症状前患者)红细胞内SOD-1活性也明显降低 。在日本对2个FALS家系的研究中发现患者红细胞内SOD-1活性下降仅20% , 且临床症状进展缓慢 , 存活期也较长 , 经分析其SOD-1基因点突变较特殊 , 为组氨酸→精氨酸置换 。另外除红细胞内SOD-1活性下降外 , 淋巴母细胞及脑组织中SOD-1活性也降低 。针对散发型ALS(SALS)是否与SOD-1基因突变有关 , 各研究结果不一 , Jones等检测发现有7%(4/57例)SALS有此基因突变 , 而Bowling等检测11例SALS患者SOD-1活性无明显变化 。
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