当然 ， 如果可以排除双相抑郁的可能性 ， 我们只要针对性zhi疗单相抑郁就好了 。对于难zhi性抑郁 ， 一般我的选择是直接用一种抗抑郁药物（个人推荐SSRI）+抗精神病药物zhi疗 。在难zhi性抑郁症患者的zhi疗中增加抗精神病药物 ， 是精神科公认的zhi疗选择 。当然也不是只有增加抗精神病药物一种选择 。一般我们的选择包括：
两种不同类型或不同作用机制的抗抑郁药物联合使用 ， 比如我常使用的文拉法辛+米氮平组合；
一种抗抑郁药物+抗精神病药物；
一种抗抑郁药物+锂盐（碳酸锂）；
一种抗抑郁药物+抗癫痫药物（丙戊酸钠等）；
一种抗抑郁药物+丁螺环酮 。
关于无抽搐电休克zhi疗抑郁症无抽搐电休克最主要的适应症就是抑郁症的zhi疗 ， 尤其是有顽固性自杀观念的抑郁症患者和难zhi性抑郁症患者的急性期zhi疗 ， 无抽搐电休克效果还是非常显著的 。那么为什么还会出现无抽搐电休克zhi疗无效的情况呢？
我个人觉得可能无抽搐电休克的zhi疗周期并没有到 。我遇到过很多家属 ， 在做了3-4次电休克zhi疗后就拒绝再继续zhi疗 ， 因为觉得可能没有看到显著的疗效 ， 但其实无抽搐电休克的zhi疗周期一般要8-10次 ， 而且各地医保对电休克的限制不同 ， 比如我们的医保一个星期只允许3次电休克计入医保报销 ， 所以很多时候做完一个周期起码要3周以上的时间 ， 这对于家属的忍耐是一个考验的 。
但在抑郁症的zhi疗 ， 尤其是难zhi性抑郁症的zhi疗中 ， 无抽搐电休克一定有一席之地 ， 而且非常重要 ， 安全、高效 。
关于疗效不好的抑郁症 ， 我就介绍到这里了 。抑郁症真的是一种复杂的精神障碍 ， 有时候可能需要很长时间的持续药物zhi疗+心理zhi疗 ， 才能达到我们期望的zhi疗效果 。

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