服用降压药氨氯地平后下肢水肿该怎么办是否需要换药，该换什么药 _经验常识

氨氯地平是一种二氢吡啶钙通道拮抗剂，主要通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使细胞内的钙离子总量减少，从而扩张小动脉，降低外周血管阻力，降低血压。此外，氨氯地平还可抑制冠状动脉痉挛，增加冠状动脉的血流量，可有效延缓冠状动脉粥样硬化的进展，并可促进水钠排泄，长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中的发生率和死亡率，在临床上主要用于zhi疗高血压、慢性稳定性心绞痛和变异性心绞痛。
氨氯地平有较长的半衰期，降压疗效强，降压幅度大，作用时间长，降压作用起效平稳，血压波动小，可有效覆盖24小时血压控制，一天给药一次，患者用药依从性高。氨氯地平为长效制剂，降压速度平稳，血药浓度波动小，因此心率增快、头痛、眩晕、面部潮红等不良反应发生率低，下肢水肿是氨氯地平最常见的不良事件，可能是因为氨氯地平对动脉血管的扩张作用较强，而对静脉血管的扩张作用较弱，直立行走时，血液会在重力作用下在下肢潴留，水分则通过前毛细血管进入组织间隙，从而引起下肢水肿，常发生于脚踝或脚背，这种水肿并不是由于水钠潴留而产生，给予利尿药通常不能缓解，平卧休息可使水肿减轻，但组织水肿无法缓解。
钙通道主要分为三种亚型，分别是L型、N型和T型三种钙通道。L型钙通道主要分布于心血管平滑肌细胞和心肌细胞，抑制 L型钙通道开放，可以使外周血管扩张，动脉血压下降，所有二氢吡啶类（地平类）降压药都能通过抑制L型钙通道开放降低血压，当然也包括氨氯地平。
N型钙通道主要分布于交感神系统，因此阻滞N型钙通道可以降低血压，但不会引起交感神经兴奋，也不会引起心率加快等不良反应，此外，N型钙通道在肾小球出球小动脉和入球小动脉上也有分布，阻断N型钙通道可降低肾小球内压力，增加肾小球滤过率，并可降低下肢水肿的发生率。西尼地平既可以阻断L型钙通道，又可阻断N型钙通道，降压同时不引起心率加快，还具有肾功能保护作用，并可有效降低下肢水肿的发生率。
【服用降压药氨氯地平后下肢水肿该怎么办是否需要换药，该换什么药】T型钙通道主要分布于肾小球出球小动脉和入球小动脉，阻滞T型钙通道可以同时扩张肾小球出球小动脉和入球小动脉，从而使肾小球内压力下降，肾小球滤过率增加。马尼地平可同时阻断L型和T型两种钙通道，因此马尼地平降压的同时可增加肾小球滤过率，从而降低下肢水肿的发生率。贝尼地平可同时阻断L型、T型和N型三种钙通道，因此服用贝尼地平可有效减少心率加快、面部潮红、眩晕、头痛，以及下肢水肿等不良反应，还可保护肾功能。
氨氯地平所引起的下肢水肿比较常见，这种水肿与水钠滞留无关，使用利尿剂通常不能缓解，平卧休息可使水肿减轻，有些地平类降压药，如西尼地平、马尼地平、贝尼地平，下肢水肿的发生率较低，可作为氨氯地平的替代药物，如果患者无法耐受水肿，也可在医生或药师的指导下换用普利类或沙坦类降压药，这两种药物对动脉血管和静脉血管都有较强的扩张作用，不会导致下肢水肿。
参考文献：
氨氯地平片说明书
高血压合理用药指南（第2版）
国家执业药师资格考试应试指南（2014版）
怎样知道是不是因吃降压药引起的下肢水肿不要轻视下肢浮肿，鉴别是不是降压药物引起的方法很简单，但更多的下肢浮肿可能发生于许多疾病它给你提个醒。

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下肢浮肿可以有各种因素造成：

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