死在我手上的病人不少(首先声明不是医疗事故导致的)……但真正在手术中死去的却没有一个 。这样的事情,相信每一位外科医生、每一位患者家属都不愿意发生 。
【如果在手术中死去会有痛苦吗?】且不说局部麻醉和半身麻醉的手术,就以全身麻醉手术为例说明一下 。

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例子一-无痛胃肠镜
无痛胃肠镜不算手术,但需要用麻醉药,属于全身麻醉 。临床上遇到很多老人做完胃肠镜后质问我,为什么不给他做胃肠镜!当我拿出报告结果时,他们才无话可说 。对于前后发生的事情,没有一点印象,对于麻醉中怎么做胃肠镜没有任何反应 。有些中途出现意外穿孔,肠液外漏,也没有任何知觉,直到麻醉药过后感觉回来了,疼痛了,才知道穿孔 。

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例子二-结肠癌手术
曾经我有一个病人,做的腹腔镜结肠癌手术,除了发现结肠肿瘤,其他检查一切完好 。术中分离组织时候不小心钩破髂动脉,从钩破到快速开腹进去止血,就那么不到一分钟的时间,腹腔内的血液已经是“汪洋一片”,看着血压、血氧直线往下掉,直至监护仪测量不到血压,触摸不到脉搏……当时可谓是紧张万分!万幸最后把血止住了,动用了医院的一切资源拿到大量血液,才把病人抢救回来,顺利完成手术 。记得最清楚的一幕:当血输上后,我们的麻醉师双手颤抖着用力将血挤进患者血管里,真的是争分夺秒!术后患者对这段记忆是空白的,也没有任何痛苦,如果真出现意外,病人会在麻醉中“安详死去”!

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例子三-胃穿孔手术
记得非常清楚,时间是在龙眼成熟时候,傍晚急诊科送来了一个胃穿孔的老人,在家腹痛了3天才被家人发现,来到医院时已经感染休克了,但神智还清醒 。一边抗休克一边着手准备手术,分析了手术利弊,家属还是愿意搏一搏 。这是我第一次在手术台上真正的抢救病人 。刚刚推完麻醉药,患者骤然出现心率、呼吸停止,一帮人立马进行抢救 。经过两轮心肺复苏,中途还被我摁断了胸骨,最后老人的心跳是恢复了,但呼吸仍然没有恢复 。与家属商量了一下,最后是放弃继续手术回家 。记得当时是我亲自送老人回去的,用的简易呼吸器维持人工呼气 。我们这里有习俗,人在外面断了气,不能进家里祠堂 。
过了几天,家属来结账,说老人回去第二天早上就去世了,也很感激我们能全程护送回去 。
除了来医院前的腹痛,老人在麻醉后直至死亡的这段时间,没有一点痛苦 。
作为一名外科医生,天天进出手术室,病人在手术中去世,这是我们最不希望看到的,患者和家属也不希望这样的事情发生,一条鲜活的生命,进手术室的时候好好的,怎么能够在手术中死亡呢?我们不允许发生这样的事情,事实上也是如此,随着外科医生水平的提高,麻醉技术,术中监测,围手术期处理都有非常明显的进步,病人在术中去世的情况是非常罕见的 。
一般来说,在手术去世的患者,一般有以下几种情况:
(1)急诊手术,患者在手术之前已经是非常严重的,做手术只不过是为了最后一搏 。常见的有严重的颅脑外伤,刀扎伤,失血性休克,弥漫性腹膜炎,严重的胸腹联合伤,颈椎骨折,主动脉夹层,羊水栓塞等等,这些患者,进入手术治疗,大部分已经是昏迷状态,没有意识的,所以,去世的时候,根本不会感觉到痛苦 。下面这张图,就是医生抢救羊水栓塞的患者,术中输血超过10000毫升,相当于将体内的血液换了三遍,最终将患者抢救回来了 。
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