(1)雌激素替代治疗:适用于无子宫且卵巢功能低下者 。结合雌激素(倍美力)0.625mg/d,口服,连用21日,或微粒化17球雌二醇(诺坤复)1mg/d,口服,连用21日,或者是戊酸雌二醇(补佳乐)1mg/d,口服,连用21日,停药1周重复使用 。连用3个月 。
(2)雌、孕激素人工周期:适用于有子宫,卵巢功能低下者 。
1)无生育要求者:上述雌激素连用21日,后10日同时给予醋酸甲羟孕酮6~10mg/d,口服 。
2)有生育要求者:口服避孕药如:复方去氧孕烯片(妈富隆)、炔雌醇环丙孕酮(达英35)、炔雌醇/孕二烯酮(敏定偶),3~6个月为一疗程,避孕药结束后辅以小剂量雌激素如戊酸雌二醇(补佳乐)(1mg/d)口服,以促进排卵 。
3)促进子宫发育者:第1、2周期每日服用上述雌激素1片,以后改用炔雌醚每周0.3mg,连服4周,最后1周加服氯地孕酮6mg 。
(3)孕激素疗法:适用于体内有一定雌激素的栺度闭经者 。于月经后半期服用甲羟孕酮6~10mg/d,口服,共10日 。
2.促排卵适用于有生育要求的患者 。
(1)氯米芬:用法见多囊卵巢综合征的治疗 。
(2)促性腺激素:适用于低促性腺激素闭经及氯米芬促排卵失败者 。
1)尿促性腺素(HMG):于撤药出血第3~5日开始,从最低剂量75~150U/d开始,同时B超下卵泡监测,根据卵泡生长情况逐渐加量,连续7~10日,待优势卵泡达成熟时(18~20mm),使用HCG5000~10000U,促使卵泡排出 。
2)注射用卵泡刺激素(FSH):起始药量75U/d,用药方法与HMG相似 。
3)促性腺激素释放激素(GnRH):适用于下丘脑性闭经,用脉冲方式皮下或静脉给药 。每90~120分钟给药一次,日夜不停,至少连续2周,多需住院进行,同时卵泡监测至成熟后2日 。庄广伦等报道选择GnRH:每隔90分钟10~20毺g,9个治疗周期(11~23日)中有7个治疗周期发生了大于18mm的卵泡,有4例妊娠 。
(3)溴隐亭:直接抑制垂体分泌泌乳素(PRL),恢复排卵 。适用于单纯高泌乳素血症者 。无垂体腺瘤者,2.5~5mg/d,口服;垂体泌乳素腺瘤者,5~7.5mg/d,口服 。
(4)其他激素治疗:如果闭经是由于肾上腺或甲状腺疾病引起者,多以内科治疗为主 。
1)糖皮质激素:用于先天性肾上腺皮质增生所致闭经 。一般用泼尼松、地塞米松 。
2)甲状腺素:用于甲状腺素功能减退引起的闭经 。

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