为什么每次去医院看病时,医生都会问有没有交社保?( 四 )


医保有这个规定主要是通过信息系统直接实现报销 , 双方都省事 , 另外及时登记了医保就知道你住院了 , 及时跟进稽查 , 防止骗保 。
第二 , 你如果有社保 , 在看病时医保都对医生有考核要求 , 比如尽量要用医保目录内的药品和材料 , 用不报销的东西需要征得病人同意并签字 。
第三 , 如果有社保 , 一般就代表更强的经济承受能力 , 医生在治疗时可以选择一些更贵的治疗方案 , 不一定选择最便宜的 。
第四 , 现在医保报销有好多规定 , 比如生孩子走定额 , 最近各地频繁出台的单病种结算 , 还有对医院的总额控制等等 , 也许医院额度用完了 , 听说你走医保 , 还有拒诊的可能 。
我在医院工作 , 说说大概的几个原因:
1.如果交社保了 , 住院时需要在医院登记 , 以备医保检查;
2.交社保后 , 可以报销部分费用 , 经济压力会相对小一些 。部分效果更好检查和治疗 , 就可以商量着来 , 看选择吧 。有需求可以选更好的 。
没有交医保的人 , 一般家庭条件比较差 , 就需要考虑是不是选择性价比最高的 , 而不是最好的 。
3.社保也有很多种类 , 比如农村合作医疗 , 城镇居民医保 , 城镇职工医保 , 离退休医保等 , 每一种医保的药品、检查、治疗的报销范围和等级不一样 , 会导致部分药品、检查、治疗对于特定的医保类别是不能开医嘱的 , 违反会遭到医保部门罚款 。
4.商业医保 。既往的病史告知对于商业医保很重要 , 很多入院时不告知有商保的人 , 在陈述病史时不注意 。商业保险公司在审核病历时就会发现问题 , 而导致报销商业保险时被拒保 , 这个时候才想起来要去修改病历 。早干嘛去了 。
5.逃费 。
没想到吧 , 自费的逃费最猖獗 。自费的人不存在再次住院时医保解卡的问题 , 在哪里看病都不需要医保登记 , 一旦逃费 , 怎么打电话哀求来结账都是没有用处的 。
部分有医保的也会存在出院后久久不结账的问题 , 不到下次住院不会想起来要结账 。
欠费全部扣到个人头上 , 本人有幸遭受过数次社会的毒打 , 学乖了 。
医生还是从好的角度考虑的 , 没那么黑暗 。主要是社保用药有很多限制 , 拿有的医院来说 , 社保用药 , 一次性开药中 , 外伤病人开药不能超过一周 , 内科不能超过半月 , 慢性病不超过一月 , 违者罚款 。自费则不受限制 。社保局这样规定原因有二 , 一怕某些医生黑了心 , 为了吃回扣乱开大处方 , 二来每个月的国家社保基金有限 , 在社保范围内能报销的药品数量自然也有限 , 前面社保病人要是药开多了 , 后面病人来再用社保卡就会无药可用 。另外社保用药都是最基本的用药 , 很多药物社保卡不能买 。所以医生在开方前会问病人一句是自费还是社保 。
就医难道不是先挂号吗?1/挂号时有医保卡的拿医保卡挂号(也可以手机提前挂号 , 去医院自助机取号) , 2/没医保卡的拿有效身份证件自费挂号 。挂号完去门诊就诊 , 医生就能看到你是走医保还是自费了 , 怎么还会问你有没有医保?而且看到好多朋友说医保就医比自费贵 , 那也只能说你们那里的医院医生有问题 。我15年在苏州九龙医院(上海交通大学附属 , 私立医院)看一个普通感冒 , 又是抽血又是拍片的 , 当时没有医保 , 也不太懂 , 花了600多 , 我也觉得没什么贵不贵啊 , 反正是花在自己的身体上 。16年 , 在苏大附二院(苏州大学附属第二人民医院)用医保就医 , 挂耳鼻喉科看中耳炎 , 医生就跟我说并不是中耳炎 , 只是外耳道普通炎症 , 开了1.2元的药水 , 后来就好了 。所以 , 并不是医保就医就会比自费的贵 , 主要决定于医院以及医生 , 还有自己的病情 , 搞不懂那些用医保比自费费用多那么多的人 。


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