因此,魏军平说,减肥对肥胖型2型糖尿病患者的健康十分重要 。
从预防的角度来说,肥胖者如果能使体重中度下降(平均体重下降4.5千克),可降低2型糖尿病发病危险30% 。
魏军平介绍说,对于年龄较大,且伴有多种疾病的2型糖尿病患者,单纯饮食控制和运动难以有效降低体重时,可给予药物减肥 。
另外一个不可忽视的问题是,部分降糖药物阻碍体重下降,甚至使体重上升,医生和患者都要多加注意 。
肥胖会诱发加重糖尿病合并症魏军平说,由于代谢的紊乱,糖尿病常常合并高血压、高血脂等疾病 。高血压、高血脂是发生动脉粥样硬化的基础 。动脉粥样硬化部位不同带来的危害也不同,但都是非常严重的 。比如:肾动脉硬化可出现肾功能不全 。资料显示,因糖尿病肾病死亡的糖尿病患者,一般占死亡总数的10%~30% 。冠状动脉硬化,就会出现心肌缺血 。资料显示,缺血性心脏病是糖尿病患者死亡的最主要原因,60%~80%的糖尿病患者死于此疾 。另外,脑动脉硬化可能会发生中风,下肢动脉硬化可能会出现坏疽等等 。多项临床研究均证实,无论1型还是2型糖尿病,除了严格控制血糖之外,还要严格控制相关的危险因素如血压、血脂等,这样可使脑卒中、心功能衰竭、眼底病变等多种糖尿病的微血管和大血管并发症的发生率降低30%~60%,明显减少与糖尿病有关的死亡率 。
肥胖对高血压、高血脂又有什么样的影响呢?魏军平说,即使在没有糖尿病的情况下,肥胖也是诱发、加重高血压、高血脂的高危因素 。
肥胖通过容量负荷、胰岛素抵抗、交感活性增强等因素,在高血压的发生和持续中起着重要作用 。研究表明,体重指数每增加1,5年内发生高血压的危险性将增高9% 。临床实践也发现,许多肥胖高血压患者,通过限制热量摄入等方法,使体重从明显的中度以上肥胖下降至轻度肥胖,甚至接近正常,对其血压的降低有明显的作用,且易于用比平时剂量小的药物很好地控制血压 。
现代医学研究认为,肥胖病人的机体组织对游离脂肪酸的动员和利用减少,血中的游离脂肪酸积聚,使血脂容量增高,故肥胖者常出现高脂血症 。临床也证实,调整饮食及改善生活方式以降低体重,是高血脂的基础治疗方法 。
这里所说的只是肥胖单独存在时对血压和血脂的影响,而如果肥胖和糖尿病同时存在,则其间的关系更为复杂,患者出现高血脂、高血压的危险性更大 。
魏军平最后强调,鉴于肥胖与糖尿病关系密切,超重和肥胖者,以及以静坐为主要生活、工作方式者,要注意改变生活习惯,时刻提防糖尿病的侵袭 。
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