【肥胖人高血压的形成】人的形成不同于原发性高血压和肾性高血压 。多数研究人员认为：由于肥胖人的脂肪组织大量增加 ， 扩充了血管床 ， 血液循环量相对增加 ， 在正常心率的情况下 ， 心搏出量要增加许多 ， 长期的负担过重 ， 左心肥厚 ， 血压升高 。1980年第三届国际肥胖症会议谈到肥胖与高血压的关系中指出 ， 肥胖常有高胰岛素血症 ， 钠的蓄积成为高血压的一个原因 。还有进食过多、交感神经系统的活动增加 ， 去甲肾上腺素的活性增强 ， 交感神经活动加快 ， 导致血压升高 。肥胖人的肾上腺皮质功能亢进 ， 一定程度的水钠潴留 ， 又进一步增加了循环量 ， 加剧了血压升高 。陈家伟医师在总结肥胖人高血压的特点时指出①肥胖者的高血压与血容量、肾素水平间无相关性；②全身性总血管阻力在肥胖者低于消瘦者；③尽管在继续食用盐 ， 当体重下降后 ， 血压仍可降低;体重在一年内减少8kg ， 收缩压下降2.4kpa(18mmhg)而舒张压下降1.73kpa(13mmhg) 。
原长雄等人在研究肥胖人高血压的机理时 ， 发现：①肥胖者多因过食而摄取较多的盐类；②体液量、循环血量增加；③上臂周径粗大、血压测量用的袖带相对狭窄；④肾素血管紧张素系统功能亢进；⑤交感神经活动增强；⑥高胰岛素血症；⑦前列腺素等降压物质减少 。尽管对肥胖人伴随高血压有不同的认识 ， 但人们希望通过某种办法来降低升高的血压 。
肥胖伴有高血压的处理 ， 主要还是限制热能摄入和限制钠盐 ， 使体重减轻和血压下降 。在一般药物治疗的基础上 ， 强调减食节酒 ， 减盐 ， 是很重要的 。马克斯维尔(maxwell)等对中度肥胖伴有高血压的病人 ， 每天减少1.339千焦耳 ， 两周内病人的血压变为正常 。也有人对20％～40％的肥胖人 ， 每日减少3.348千焦耳的热量 ， 发现三周内有60％的人血压恢复正常 ， 体格锻炼可提高工作能力 ， 增强心脏功能；即使不限制热量摄入、运动本身也可降低血压 ， 尤其是有高胰岛素血症者 ， 运动可以明显降低胰岛素水平、血糖和甘油三酯的浓度 ， 血压也明显下降 。运动可抑制交感神经活性和降低血浆儿茶酚胺的水平 ， 从而降低血压和周围血管阻力 。有些肥胖人的体重一时难以下降 ， 有必要适量地使用降血压药物 ， 心痛定对肥胖伴高血压有一定的疗效 。
让人少一点心理担心的是 ， 肥胖伴有高血压者的病死率一般低于非肥胖的高血压病人 ， 这也为治疗带来了希望 。

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