顽固性肥胖 ， 是指通过饮食及药物治疗 ， 体重仍无明显下降者 。有人主张以127Kg为界线 ， 超过此者均为顽固性肥胖 。
造成顽固性肥胖的主要原因有：精神受刺激；生活不愉快；或某些人为因素促进多食；某些严惩的内分泌疾病 ， 如柯兴氏综合征、垂体瘤等；合并其它严重的疾病 。
对于顽固性肥胖病人 ， 当在门诊上采取一些措施而使治疗失败时 ， 必须收入院采取严格的饮食控制和合理地药物治疗 。
【顽固性肥胖的原因及其治疗】通常采取的措施有：
短期禁食 ， 饥饿7—10天 。治疗顽固性肥胖 ， 笔者曾令一肥胖病人三天不进食饭 ， 体重下降3Kg；但坚持持久较困难；在饮食上给极低热量饮食 ， 每日供给735．12Kj—1506．24Kj饮食 ， 可参见极低热量饮食一节 。
饮食加运动疗法：饮食以每天供给总热量为1673．64千焦尔 ， 包括主食米饭（不吃面食） ， 水果及维生素 ， 为期一个月 ， 有人曾对106名患者进行饮食控制 ， 43外患者（40%左右）达到正常体重 ， 平均每人丢失体重63．9Kg ， 血压及血清葡萄糖、甘油三脂、尿酸水平皆低、心电图及视网膜静脉变化也有所改善；如果是因心理心素而致的神经官能症 ， 则可用睡眠疗法 ， 曾对一名顽固性肥胖病人令其服安定一周后 ， 每天睡10小时 ， 体重一个月后下降3Kg；对于一些治疗较困难者则需手术治疗；对于内分泌疾病引起者 ， 必须治疗原发疾病为主 ， 方可改善肥胖 。

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