激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1～2mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于
免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可静脉给予血必净 100ml/次，每日 2 次治疗；
可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；有条件情况下，对有
高炎症反应的危重患者，可以考虑使用体外血液净化技术；有条件时可采用恢复期血浆治疗 。
患者常存在焦虑恐惧情绪，应加强心理疏导 。
（四）中医治疗 。
本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不
同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治 。
1.医学观察期
临床表现 1：乏力伴胃肠不适
推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）
临床表现 2：乏力伴发热
推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣
丸（颗粒）
2.临床治疗期
（1）初期：寒湿郁肺
临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏 。舌
质淡或淡红，苔白腻，脉濡 。
推荐处方：苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、
生姜 10g、槟郎 10g
（2）中期：疫毒闭肺
临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘 。胸闷气促，咳嗽喘
憋，动则气喘 。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数 。
推荐处方：杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蒌 30g、生大黄 6g（后下）、生炙麻黄各 6g、葶
苈子 10g、桃仁 10g、草果 6g、槟郎 10g、苍术 10g
推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂
（3）重症期：内闭外脱
临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，
苔厚腻或燥，脉浮大无根 。
推荐处方：人参 15g、黑顺片 10g（先煎）、山茱萸 15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸
推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
（4）恢复期：肺脾气虚
临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻 。
推荐处方：法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、茯苓 15g、藿香 10g、砂仁
6g（后下）
解除隔离和出院标准
体温恢复正常 3 天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采
样时间间隔至少 1 天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病 。
参考自《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 （试行第五版） 》
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文章插图
自新冠肺炎疫情发生以来，国家卫健委相继发布了五版诊疗方案，里面均没有提到治疗新冠病毒的特效药 。
病毒感染一直治疗难度大，主要原因是针对病毒治疗的药物太少，目前上市的抗病毒药物也不多 。冠状病毒也属于这种情况 。
从目前治疗病毒感染的方案来看，主要是针对并发症的治疗，这是因为病毒感染后一是抵抗力下降容易出现其他细菌感染，加重原有感染 。二是，病毒感染后出现呼吸衰竭，肝功能衰竭，肾功能衰竭导致死亡 。治疗的目的就要保护这些脏器功能不受影响，不要危及生命 。
治疗措施包括吸氧纠正呼吸功能衰竭，吸氧要根据指脉氧饱和度，或是动脉氧分压确定，冠状病毒感染重症的标准是指脉氧饱和度低于93%，大多数的学者将标准大气压下 PaO2<60 mmHg、经皮血氧饱和度（SpO2） <90%，作为低氧血症的标准 。如持续鼻导管吸氧无法维持氧饱和度93%以上，可使用面罩吸氧，高流量吸氧治疗 。如果病情加重，肺间质改变明显，氧气弥散功能出现障碍就需要无创呼吸机，或是气管插管有创呼吸机通气治疗，维持呼吸功能 。

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