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病例一（瘢痕妊娠）
病史：王某 ， 女 ， 36岁 ， 主诉“停经58天 ， 少量阴道流血一周
体征：子宫增大如孕2月大小 。
其他影像学检査：无
实验室检测结果：血β-HCG21620.40mIU/m1 ， 行超声监护下清宫术 ， 术后2天复査血β-HCG
手术：双侧子宫动脉栓塞术后 ， 在超声监护下行清宫术
术后病理：（宫腔刮出物）绒毛和蜕膜组织
典型病例超声图像特征及诊断要点
超声诊断:子宫瘢痕妊娠可能（子宫切口处见胚囊27mm×20mm×15mm）

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诊断要点:①妊娠囊位于子宫下段剖宫产瘢痕处:②子宫前壁肌层连续性中段 ， 或者子宫前壁肌层变薄:③cdfi示妊娠囊周边见滋养层低阻血流 。
1.与子宫峡部妊娠的鉴别诊断
子宫峡部妊娠可没有剖宫产史 ， 胚囊向宫腔生长 ， 峡部肌层连续性多无中断 ， 子宫形态基本正常 。
2.与宫颈妊娠的鉴别诊断
宫颈妊娠宫颈均匀性膨大使子宫呈上小下大的葫芦状 ， 宫颈管内可见胚囊或者不均质团块 ， 宫腔
线清晰 ， 子宫峡部肌层连续 ， 宫颈内口呈关闭状态 。
3.与难免流产、不全流产的鉴别诊断
难免流产或不全流产 ， 妊娠囊或混合性回声块下移至宫颈内口上方子宫瘢痕处时 ， 与向宫腔内生
长型子宫瘢痕妊娠鉴别点在于 ， 前者包块或妊娠囊与子宫瘢痕处肌层分界清晰 ， 峡部无膨大 ， 局部血流不丰富 ， 前壁峡部肌层连续;后者包块或妊娠囊部分或完全着床于子宫瘢痕处 ， 妊娠囊与膀胱之间肌层变薄.

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4.与滋养细胞疾病的鉴别诊断
瘢痕妊娠有岀血淤积宫腔内时可与葡萄胎混淆 。葡萄胎子宫明显増大 ， 质软 ， 宫腔内呈蜂窝状或不均质回声 ， 无峡部扩张和膨大 ， 子宫前壁峡部肌层连续 。对于胚胎停育、子宫出血 ， 胚囊已不见的子宫瘢痕妊娠可能误诊为绒癌肌层浸润 ， 绒癌易远处转移 ， 血β-HCG水平一般较高 。
瘢痕妊娠治疗方案选择较多 ， 超声检査可提示妊娠物的位置、大小、形态、血供情况及其与剖宫
产瘢痕的关系 ， 为临床医师选择治疗方案提供非常重要的参考依据 。#健康科普排位赛##423头条知识节#
你好 ， 首先 ， 疤痕妊娠不会导致胎停 。
疤痕妊娠是指有过剖宫产史的妈妈 ， 在再次妊娠的时候 ， 孕囊着床在子宫原疤痕处 ， 结果常见的是导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂 ， 是较难处理的异常妊娠 ， 其凶险程度不亚于宫外孕 ， 是产科医生最头痛的问题之一 。
因为在接受剖宫产手术时 ， 医生会在子宫上开个口 ， 取出婴儿后再进行缝合 ， 因此会留下疤痕 。这个地方常常有微小的裂隙 ， 宫腔和黏膜层不完整 ， 肌肉层之间更是有缝隙 ， 胚胎如果刚好在疤痕附近着床 ， 就像一颗种子发芽一样向肌肉层生长 ， 生出根须通过缝隙把肌肉撕开 ， 容易导致子宫破裂或大出血 。因此 ， 对于有剖宫产史的女性而言 ， 在孕期的中晚期一定要定期检查 ， 通过B超检测 ， 一旦发现危险因素要尽快入院干预 。

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