（耳科赵医生头条问答2017-05-04）

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中耳炎是一大类疾病的统称，所有在中耳出现炎症反应的疾病都归在中耳炎的范围 。其中有化脓性的，还有非化脓性的 。中耳炎的症状和分类有关，不同类型中耳炎症状不同 。在化脓性的中耳炎才会出现明显耳痛，而非化脓性中耳炎并没有耳痛症状 。不管哪种类型的中耳炎，听力下降是必然出现的症状，只是在儿童常常无法准确表达听力下降，需要通过仪器来检测 。在孩子，耳痛还有可能是外耳道的炎症，并不一定都是中耳炎，这点家长是无法判断的，只有通过医生的耳镜检测、声导抗测试，甚至是中耳CT检查才能明确是否有中耳炎的情况 。
中耳炎的诱发因素也有很多，经过咽鼓管（鼻咽部和中耳相通的管道）感染；咽鼓管开口阻塞后导致中耳积液（这种情况在儿童中最为常见，半数以上孩子都会出现，多数可自愈，少数严重者需要手术）；菌血症时波及到中耳等等 。只要孩子的鼓膜是完整的，不管从外耳道进的是水还是奶都不会引起中耳炎 。只有孩子的鼓膜是穿孔的，才会出现从外耳道流入液体导致中耳炎的情况 。
同样的道理，在治疗中耳炎的方案中，鼓膜完整性与否也决定是否使用滴耳剂 。鼓膜完整的情况下，使用滴耳剂如同隔靴搔痒，并无多大意义 。只有在鼓膜穿孔的情况，使用抗生素类滴耳剂才会起到作用 。在鼓膜完整的中耳炎，治疗主要围绕鼻腔、鼻窦、咽鼓管方面来进行，会使用到鼻喷剂，鼻腔清洗和粘液促排剂 。
孩子长期的中耳积液多和腺样体肥大有关,如果药物治疗三个月以上不缓解，要考虑腺样体切除和鼓膜穿刺或置管清理积液 。
中耳炎分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，也是婴幼儿常见病之一，可影响患儿听力 。它们各自的症状不一 。今天曾医生先给大家科普一下分泌性中耳炎 。
分泌性中耳炎主要以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病 。多发于冬春季节，是儿童常见听力下降的原因之一 。

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在耳鼻喉科门诊，经常会有一些患儿家属说，自家小孩看电视要开很大声，平时叫也不应，好像耳朵聋了一样 。有上述这种情况，如果小孩一个星期前曾感冒过，考虑分泌性中耳炎可能性大 。如果能再做个耳内镜就一目了然了 。

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【宝宝中耳炎有什么表现？】分泌性中耳炎病因多为上呼吸道感染，亦可有头颈部肿瘤放疗后而产生，小孩最常见的原因为腺样体肥大导致咽鼓管堵塞 。其主要症状为：
1、听力减退：听力下降、自听增强 。小儿常因对声音反应迟钝，注意力不集中而就医 。
2、耳痛：急性者有隐隐耳痛，慢性者耳痛不明显 。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如“噼啪”声、嗡嗡声等 。
4、耳闷：患耳周围皮肤可有阻塞感、闷胀感，反复按压耳屏后可缓解 。

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以上是曾医生为你们介绍的小孩的分泌性中耳炎的症状，希望能有帮助 。如发现自己的小孩有类似症状，建议带小孩到正规医院耳鼻喉科做耳内镜检查，明确诊断，及时进行治疗 。

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题 。

简单来说，中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，多发于儿童 。儿童中耳炎分类法众多，其中一类将其分为五类：急性中耳炎、分泌性中耳炎、非渗出性中耳炎、咽鼓管功能障碍和中耳胆脂瘤 。

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