4.【答案】B
【解析】高血压急症是指原发性或继发性高血压患者 ， 在某些诱因作用下 ， 血压突然和明显升高(超过 180/120mmHg) ， 伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现 。血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死等 。该患者有原发性高血压 ， 出现血压突然升高 ， 伴剧烈疼痛 ， 恶心 ， 呕吐 ， 抽搐及嗜睡 ， 符合高血压脑病的临床表现 。恶性高血压是指病情发展急骤、舒张压持续≥130mmHg ， 除有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿外 ， 还有突出的肾脏损害表现 ， 如持续性蛋白尿、血尿与管型尿 。脑血栓形成起病缓慢 ， 一般有前驱症状 ， 如头晕、头痛、肢体麻木及短暂脑缺血发作等 ， 多在休息或睡眠时发病 ， 可能与此时血压下降、血流减慢、血黏度增加有关 。脑出血多表现为活动中或情绪激动时突然发生 ， 无前驱症状 ， 有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和颅内压增高表现 ， 意识障碍出现迅速 。
5.【答案】A
【解析】根据咳嗽、咳粉红色泡沫痰的典型表现 。再结合患者 1 小时内输入近 1000ml 液体 ， 速度高达 250 滴/分 ， 明显过快 ， 判断该患者是由于输液过多过快导致循环负荷过重 ， 发生急性肺水肿 。处理应采取端坐位 ， 双腿下垂以减少静脉回流 ， 降低心脏前负荷;给予高流量乙醇湿化吸氧 ， 及时清除口腔分泌物以免痰液堵塞气道引起窒息;由输液过多、过快引起的急性肺水肿 ， 应立即停止输液 ， 遵医嘱给予镇静药物如吗啡和扩血管药物如硝酸甘油和硝普钠 。静脉输液的常见问题有发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞等 ， 发生空气栓塞时处理应协助患者取左侧头低足高位 ， 有助于气体浮向右心室尖部 ， 避免阻塞肺动脉入口 ， 本题使用空气栓塞时的体位作为选项 ， 具有一定的干扰性 。

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