做试管婴儿如何避免宫外孕的发生？( 三 ) _经验常识

做试管手术，胚胎是直接放进子宫内的，所以也不能完全避免宫外孕的发生，让我们分析下做试管手术的患者发生宫外孕的原因：
(1)输卵管因素：输卵管炎症可使输卵管内壁粘连，管腔变窄，纤毛功能受损，就好似水管水垢多了可使管径变窄，水管变硬。同时盆腔炎症也可导致输卵管周围粘连，输卵管正常蠕动消失，运送受精卵功能受阻，从而导致异位妊娠的发生。试管婴儿患者中，输卵管病变导致的输卵管功能障碍是不孕症的主要原因，也是胚胎移植术后宫外孕发生的重要影响因素。另外，以前有发生异位妊娠和输卵管手术也容易发生宫外孕。
(2)移植因素：为了增加成功率，试管婴儿患者经常需要移植2~3个胚胎，使宫外孕的发生成为可能。另外，胚胎移植液量过多，注液压力过大，移植管距宫底距离过近，均为异位妊娠的高危因素。
(3)激素水平：辅助生殖技术中促排药物的使用，促排卵周期中雌、孕激素水平升高可导致子宫平滑肌收缩敏感性增加，扰乱输卵管平滑肌节律运动及其纤毛摆动，使胚胎无法顺利回到宫腔，导致异位妊娠的发生。
(4)植入因素：受精卵一般在体外培养48-72h后移植入宫腔，因胚胎发育与子宫内膜不同步而不能立即着床，胚胎可游移到输卵管内导致异位妊娠。即使是囊胚移植胚胎依然会在宫腔内游走，不会马上种植。
结论是：即使做试管婴儿也不能完全避免宫外孕的发生。
虽然不能完全避免宫外孕的发生，但是从当前临床和医学研究的成果来看，做试管手术的亲们主要可以采取以下几种方式来减少宫外孕发生的概率：
对于有多次宫外孕病史的女性可考虑移植胚胎前手术结扎双侧输卵管。但双侧输卵管切除患者做试管手术也有机率得宫外孕：输卵管残端妊娠一般认为与手术残留输卵管较长、术中残端包埋不当有关，且体外受精-胚胎移植术后患者的输卵管残端妊娠比较常见。
考虑子宫中下段移植胚胎。
减少胚胎移植的数量，尽量选择单囊胚移植。
移植胚胎前常规行宫腔检查或者宫腔镜排出内膜病变等。
四、宫外孕常规治疗方式有哪些?
一旦不小心遭遇宫外孕，积极治疗才是正确的应对姿势。目前已达成共识的HP处理方法共有3种：保守性治疗、腹腔镜手术治疗和剖腹手术治疗。
对于复合妊娠患者，腹腔镜已成为治疗的主要方法。原因如下：
1.剖腹手术易对子宫造成牵拉和挤压，常可导致流产;
2.腹腔镜具有创伤小、对腹腔干扰小、出血量少、恢复较快及并发症少等优点。
要想了解如何避免宫外孕，我们首先要正确的理解什么是宫外孕。就这个问题，之前的解答中我曾详细的讲解，如果需要普及此方面知识的，大家可以看我之前的解答。
如果输卵管存在且通，严格来说，试管婴儿过程中可以发生各类宫外孕类型：宫颈妊娠，宫角妊娠，输卵管妊娠及卵巢妊娠等。试管婴儿之所以也会发生宫外孕，因为胚胎移植后不是就扎根了，它还会在宫腔里游走一段时间，甚至有时移植过程中胚胎就会被种植输卵管里面。本节注重讲解一下输卵管妊娠的预防措施，由于其他类型的宫外孕较为罕见，在此不做赘述。
关于输卵管妊娠的预防，其实输卵管届专家早有此考虑。如果不想输卵管妊娠的发生，那我们就应该想法把输卵管搞不通。把输卵管搞不通的方法有很多种，如输卵管切除

文章插图
，输卵管结扎

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