阳明型产褥中暑 产褥中暑的抢救措施( 二 )


药物降温与物理降温具有协同作用,两者可同时进行,争取在短时间内将体温降至38℃左右 。降温过程中必须时刻注意产妇体温变化,每隔30min测量一次,体温降至38℃左右时应立即停止一切降温措施 。
2、对症处理
(1)保持呼吸道通畅,及时供氧 。
(2)患者意识尚未完全清醒前应留置导尿,并记录24小时出入量 。
(3)周围循环衰竭者应补液,可输注晶体溶液、血浆、代血浆或右旋糖酐40葡萄糖注射液等 。但24小时内液体输入量需控制与2000-3000ml之间,输液速度应缓慢,16-30底/分,以免引起肺水肿 。
(4)纠正水电解质紊乱和酸中毒 。输液时注意补充钾盐和钠盐,用5%碳酸氢钠纠正酸中毒 。
(5)脑水肿表现为频繁抽搐,血压升高,双瞳孔大小不等,可用20%山梨醇250ml快速静脉注射 。抽搐患者可用地西泮10mg肌注,或用10%水合氯醛10-20ml保留灌肠 。
(6)呼吸衰竭可给予呼吸兴奋剂,如尼可刹米、洛贝林等交替使用,必要时应使用气管插管 。
(7)心力衰竭可给予洋地黄类制剂,如毛花甘丙0.2-0.4mg缓慢静注,必要时4-6小时重复 。
(8)应用广谱抗生素预防感染 。
1、将产妇安排在阴凉通风的病室,保持室内清洁、安静及空气流通 。
2、取半坐卧位,以利恶露排出,病情许可者可下床活动,防止褥疮及静脉血栓的形成,予心电监护,密切注意生命体征变化 。
3、每4小时测量体温1次,待体温恢复正常3天后,改每天2次 。应合理选用降温措施,用冰枕冷敷头部及酒精擦浴,在降温过程中每30分钟测量体温1次,掌握降温的速度及效果 。同时密切观察脉搏、呼吸、血压、瞳孔及尿量的变化 。
4、保持静脉通路通畅,保持营养及水分的摄入,必要时给予少量多次输血,增强机体抵抗力 。给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,同时,鼓励患者多饮水 。
5、进行口腔及皮肤护理,勤擦浴,勤换衣服,保持皮肤清洁 。保持外阴清洁,勤换会阴垫 。保持大小便畅通,减轻盆腔充血,并做调试好心理 。
如果病情并不严重,建议停止喂奶一两天,在高热期间暂停哺乳,指导挤奶,保持乳汁的分泌,防止乳腺炎的发生 。虽然中暑不是病菌感染导致的生病,也不会把病菌通过乳汁传给宝宝,但产妇身体欠佳还要忙于照顾宝宝、给宝宝喂奶,可能会导致病情加重 。所以,还是等产妇病情平稳后在医生指导进行哺乳 。
产褥中暑可以预防,关键在于对产妇及其家属进行卫生教育,并能识别产褥中暑的先兆症状 。破除就的风俗习惯,使卧室凉爽通风,和衣着被褥适宜,产妇衣着应宽大透气,避免穿着过多影响散热 。
1、产后2天内最好吃一些清淡流质的食物,以后再逐渐增加含有丰富蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的食物 。此外还要注意补充维生素及矿物质,可多吃些新鲜水果和蔬菜等,如夏季盛产的西瓜,合有大量水分,清热解暑,产妇可以适当吃一些 。还要多喝水,保持体内水分充足 。
2、夏季天气炎热,门窗紧闭容易使房间高温湿热,房间空气不流通,再加上产妇身体虚弱,中枢体温调节功能障碍,体内的余热不能很好地散发出去,便会引发产褥中暑,多发于产褥前期 。因此要及时给房间通风散热,注意产妇不要坐在通风处 。可以适当使用空调,但要注意冷风不能对着产妇吹,同时,温度不要调得过低 。
3、产妇的居室应通风换气,衣着要恰当,以舒适为度,以免影响散热 。如有中暑先兆的情况,应立即将产妇移到凉爽通风处,解开衣服 。
4、多喝水,尤其要补充盐水 。体温较高者应立即给予冷水、酒精擦浴,快速物理降温,大多轻症患者能得到控制 。


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