大家好，我是中医丁主任 。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方 。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
今天讲一个关于早晨肠鸣，拉肚子案例 。
有一次，门诊来一个老太太，60多岁 。什么毛病呢？就是早晨起来必然拉肚子 。不然的话，就肠鸣、腹痛 。确切地说，就是天快亮的时候，先是隐痛，接着肠鸣，然后就腹泻 。这毛病，能有一年多了 。老人家想来看看 。

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我当时的第一反应就是，四神丸、理中丸、附子理中丸之类的东西 。因为这个病，中医管它叫做五更泻，一般考虑是脾肾阳虚导致的 。早晨的时候，阳气升起来 。升到中焦脾胃的时候，由于阳气不久，寒邪阻滞，所以就再也升不起来了 。气机转而向下走，于是出现了五更泻 。补阳气，散寒邪，肯定好使 。
【乳腺增生吃什么药最有效 早起腹泻吃什么药】但老太太随后却说这些招儿都用过 。全都不好使 。
后来再看，患者脉濡缓，舌淡苔白润，然后就说回家后拿焦锅巴和薏苡仁一起煮着吃就好了 。那个锅巴，最好是焦黄、焦黑色的那种 。薏苡仁，最好是炒过的 。两者一起用清水来煮 。煮成稀粥了就服用，做的时候，绝对不要放任何小材料，而且不要吃任何冷的、黏的、腻的东西，不碰荤腥 。
既然没别的办法，那就暂且回去试试这招吧 。毕竟，这办法是她以前没用过的，说不定好使呢！

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结果回去以后，老太太尝试吃了两天，早晨腹泻这个事儿果然有所好转 。虽然还是有些肠鸣，但最起码，早晨不拉稀了 。她高兴地来找我们，希望能弄到一点炒薏苡仁 。
其实，后面通过查看舌脉，发现患者脉濡缓，苔白润而舌淡 。这个，要考虑是不是寒湿困脾 。也就是说，这个患者的问题，不仅仅是寒的问题，更主要的是在于湿邪困脾 。湿邪属阴，伤阳 。早晨起来的时候，阳气遇到中焦寒湿，温化不及，于是形成了五更泻 。所以这种情况用祛湿健脾之法，对这个患者来说可能更合适 。
这里头的薏苡仁，我们都知道，是健脾利水的常用药，而且还能治疗痹症 。薏苡仁一般来说都是生用的 。炒薏苡仁用起来，健脾止泻的效果更好一点 。这里头的锅巴，其色焦黄甚至焦黑，一般来说被医家认为可以入脾经（黄色入脾），它有健脾燥湿之效 。锅巴和薏苡仁配合起来，效果会更好一点 。
当然，用这个办法，前提一定是患者以湿邪困脾为主要症候 。这个老药师跟我讲，他从前用这方子的时候，就先看患者的舌头 。如果患者舌头湿漉漉的，津液满布，或者说脉濡脉滑，再或者患者身体略有浮肿，用这法子都可能见效 。因为这些都是有湿邪的表现 。

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