看的步骤心电图的步骤？先横扫一遍图：
看是不是窦性 ， 窦性P在II直立、avR倒置 。
数心率看是否存在快速/缓慢心律失常
看QRS波宽窄 判断室上性/室性
看PR间期、ST段、T波再一个导联一个导联地看各个波的形态、方向、波幅特别对有心律失常的 ， 要用分规仔细地量 ， 房扑啊 ， 房室分离什么的有时候就是这样发现的 。
关于如何看心电图心电图是由一系列的波组所构成 ， 每个波组代表着每一个心动周期 。 一个波组包括P波、QRS波群、T波及U波 。 看心电图首先要了解每个波所代表的意义 。 (1)P波：心脏的激动发源于窦房结 ， 然后传导到达心房 。 P波由心房除极所产生 ， 是每一波组中的第一波 ， 它反映了左、右心房的除极过程 。 前半部分代表右房 ， 后半部分代表左房 。 (2)QRS波群：典型的QRS波群包括三个紧密相连的波 ， 第一个向下的波称为Q波 ， 继Q波后的一个高尖的直立波称为R波 ， R波后向下的波称为S波 。 因其紧密相连 ， 且反映了心室电激动过程 ， 故统称为QRS波群 。 这个波群反映了左、右两心室的除极过程 。 (3)T波：T波位于S-T段之后 ， 是一个比较低而占时较长的波 ， 它是心室复极所产生的 。 (4)U波：U波位于T波之后 ， 比较低小 ， 其发生机理未完全明确 。 一般认为是心肌激动的“激后电位” 。 正常心电图各波段的正常值及意义如下： (1)P波：呈钝圆形 ， 可有轻微切迹 。 P波宽度不超过0.11秒 ， 振幅不超过0.25毫伏 。 P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立 ， aVR导联倒置 。 在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向 。 P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常 ， 常表示心房肥大 。 P波在aVR导联直立 ， Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波 ， 表示激动自房室交界区向心房逆行传导 ， 常见于房室交界性心律 ， 这是一种异位心律 。 (2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间 。 一般成人P-R间期为0.12～0.20秒 。 P-R间期随心率与年龄而变化 ， 年龄越大或心率越慢 ， 其PR间期越长 。 P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长 ， 说明有房室传导障碍 ， 常见于房室传导阻滞等 。 (3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化 。 ①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒 ， 儿童为0.04～0.08秒 。 V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒 ， V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒 。 QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等 。 ②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏 ， aVF导联R波不超过2.0毫伏 。 如超过此值 ， 可能为左室肥大 。 aVR导联R波不应超过0 .5毫伏 ， 超过此值 ， 可能为右室肥大 。 如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压 ， 见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害 ， 但亦见于极少数的正常人等 。 个别导联QRS波群振幅很小 ， 并无意义 。 心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1 ， RV1一般不超过1.0毫伏 。 V5、V6导联主波向上 ， 呈qR、qRS、Rs或R型 ， R波不超过2.5毫伏 ， R/S＞1 。 在V3导联 ， R波同S波的振幅大致相等 。 正常人 ， 自V1至V5 ， R波逐渐增高 ， S波逐渐减小 。 (4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外 ， 其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4 ， 时间不超过0.04秒 ， 而且无切迹 。 正常V1、V2导联不应有Q波 ， 但可呈QS 波型 。 超过正常范围的Q波称为异常Q波 ， 常见于心肌梗塞等 。 (5)S-T段：自QRS波群的终点(J点)至T波起点的一段水平线称为S-T段 。 正常任一导联S-T向下偏移都不应超过0.05 毫伏 。 超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损 。 正常S-T段向上偏移 ， 在肢体导联及心前导联V4—6不应超过0.1毫伏 ， 心前导联V1—3不超过0.3毫伏 ， S-T 上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等 。 (6)T波：T波钝圆 ， 占时较长 ， 从基线开始缓慢上升 ， 然后较快下降 ， 形成前肢较长、后肢较短的波形 。 T波方向常和QRS波群的主波方向一致 。 在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联直立 ， aVR导联倒置 。 其他导联可直立、双向或倒置 。 如果V1直立 ， V3不能倒置 。 在以R波为主导联中 ， T波的振幅不应低于同导联R波的1/10 ， 心前导联的T波可高达1.2～1.5毫伏 。 在QRS波群主波向上的导联中 ， T波低平或倒置 ， 常见于心肌缺血、低血钾等 。 (7)Q-T间期：Q-T间期同心率有密切关系 。 心率越快 ， Q-T间期越短；反之 ， 则越长 。 一般心率70次/分左右时 ， Q-T间期约为0.40秒 。 一般可查表 。 凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长 ， 不到0.03秒者称轻度延长 。 Q-T间期延长见于心动过缓、心肌损害、心脏肥大、心力衰竭、低血钙、低血钾、冠心病、Q-T间期延长综合征、药物作用等 。 Q-T间期缩短见于高血钙、洋地黄作用、应用肾上腺素等 。 (8)U波：振幅很小 ， 在心前导联特别是V3较清楚 ， 可高达0.2～0.3毫伏 。 U波明显增高常见于血钾过低、服用奎尼丁等 。 U波倒置见于冠心病或运动测验时；U波增大时常伴有心室肌应激性增高 ， 易诱发室性心律失常 。

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