来源： 知社学术圈
日前 ， 中国疾控中心倡议增加接种疫苗针次作为提高免疫水平、增加保护性的措施 。 Nature的一篇社论也指出了全球范围内疫苗“保护效力”下滑的风险 。 如今国内疫情再现局部紧张情况 ， 接种加强针 ， 巩固疫情防护 ， 已成为抗击新冠的重要举措 。

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中国疫苗“全球交付量第一”
Nature这篇社论援引英国医疗调查公司Airfinity的数据称：在全球交付的73亿剂新冠疫苗中 ， 中国的由国药中生北京公司、北京科兴公司生产的两种灭活疫苗 ， 几乎占了全球总量的一半 。 中国疫苗无疑是抗击新冠疫情的中流砥柱 ， 而在欠发达国家 ， 中国疫苗发挥的作用更大 。


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由上表可见 ， 科兴疫苗交付量遥遥领先 ， 而国药中生北京公司的疫苗则位居第三 ， 两项疫苗加起来 ， 几乎占到全球疫苗交付总量的一半 。
今年年中 ， 世界卫生组织根据当时的临床试验数据（ 科兴疫苗保护效力达51%、国药中生疫苗保护效力达79%）批准了紧急使用认证 。 与几宗高交付量的疫苗相比：牛津阿斯利康疫苗经批准时报告的保护效力为63% ， 这与中国疫苗大致相当；辉瑞和莫纳德开发的mRNA疫苗则在批准时有着更高的表现水平 ， 保护效力达到了90% 。
这两种广泛供应的中国疫苗都属于灭活疫苗 ， 使用的是已灭活的SARS-CoV-2病毒 。 灭活疫苗是最传统的经典技术路线 ， 其优点在于制备方法简单快速 ， 安全性比较高 ， 是应对急性疾病传播通常采用的手段 。 据相关统计 ， 中国本土已接种国产疫苗约24亿剂 ， 另有10亿剂中国疫苗已被送往约110个国家 。 如此庞大的疫苗交付量 ， 正是灭活疫苗成本优势、工艺成熟的体现 。
牛津阿斯利康疫苗在技术路线上属于腺病毒载体疫苗 ， 是用经过改造后无害的腺病毒作为载体 ， 装入新冠病毒的S蛋白基因 ， 制成腺病毒载体疫苗 ， 刺激人体产生抗体 。 这种疫苗安全、高效、引发的不良反应少 ， 但疫苗有效性却偏低 。
辉瑞和莫纳德研发生产的mRNA疫苗属于核酸疫苗 ， 是将mRNA直接注入人体 ， 利用人体细胞在人体内合成S蛋白 ， 刺激人体产生抗体 。 该疫苗优势在于研制时不需要合成蛋白质或病毒 ， 研发流程简单 ， 且安全性相对比较高 。 但是 ， mRNA疫苗并无应用历史 ， 且生产工艺尚不成熟 ， 以至于成本高昂 。
相比牛津阿斯利康的腺病毒载体疫苗和辉瑞莫纳德的mRNA疫苗 ， 灭活疫苗的“针对性”较弱 ， 它会触发针对病毒蛋白的多重免疫反应 。 而腺病毒载体疫苗和mRNA疫苗则以刺突糖蛋白（S蛋白）为靶向蛋白 ， 精准性更胜一筹 。


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该表为订购中国灭活疫苗的国家及数量 。 来源：Airfinity
印度韦洛尔基督教医学院病毒学家Gagandeep Kang表示 ， 灭活疫苗仍要在疫情抗击中发挥重要作用 ， 虽然它们还有优化空间 。 他称：“对于所有疫苗而言 ， 情况都在不断演变 ， 灭活疫苗是疫苗产品中的重要组成部分 。 我们必须清楚如何合理使用它们 。 ”
“进阶”接种方案：加强针、混合接种
在世界范围内 ， 通过各种技术路线制造的疫苗都不同程度出现了“效力下滑”的趋势——人们在接种疫苗一段时间后 ， 出现了抗体水平的下降和感染保护能力的减弱 。 但对严重疾病和死亡的保护作用更强 。 但有研究人员指出 ， 由于中国灭活疫苗最初产生的有效抗体水平较低 ， 因此它们提供的保护效力可能下降得更快 。