小北(化名)的妈妈第一次听说“感统失调”这个词还是在小北三四岁的时候 。小北的美术早教班老师告诉她,小北跟别的小朋友有些“不一样”,他非常“安静”,而且很怕别人碰到他,别的小朋友互相追赶玩闹时,他总是一个人老老实实地坐在椅子上 。老师建议小北的妈妈带他去检查一下是否有感统失调或发育落后的问题 。小北的妈妈当时对老师的话并没有在意,她觉得小北只是像他爸爸一样,性情安静罢了 。直到小北7岁上了小学,妈妈才发现小北“有问题”——他从来不出去和同龄小朋友一起玩耍,也不蹦蹦跳跳,只喜欢待在家里玩“安静”的游戏,或是和比他年龄大很多的“安静”的大孩子一起玩 。不仅如此,妈妈还发现小北动作十分笨拙,而且“什么都害怕”——学不会跳绳,连20厘米高的台阶也不敢往下跳 。写作业的时候小动作也特别多,注意力不集中,一会儿挠腿,一会儿摆弄衣服 。
经过医院全面检查,小北被发现存在感觉统合失调 。他的责任治疗师刘晓佩认为他存在前庭觉过防御(重力不安全感)、双侧统合障碍以及动作计划问题,并有针对性地给他制定了治疗方案 。小北进步非常快,经过10次治疗,他跳绳已经能连续跳3个以上,也敢玩单杠和滑板了,自行车骑得比以前好了很多 。一个疗程后,小北已经能在聚会时很好地融入到小朋友当中了 。小北妈妈说,小北现在可以跟其他孩子一起参加各种娱乐活动,他对适龄游戏非常享受 。刘晓佩告诉中青报·中青网记者,感觉统合治疗主要改善的是小北参与游戏的能力,在治疗过程中也让小北增强了自信 。
刘晓佩是佳木斯大学附属第三医院作业治疗科副主任、感统组负责人,也是中国康复医学会作业治疗专业委员会感觉统合学组副主任委员 。她向记者解释说,“感觉统合”是指大脑对来自人体感觉系统的信息进行解读和使用的过程 。只有经过感觉统合,神经系统才能协调发挥作用,使个体与环境顺利接触;没有感觉统合,大脑和身体就不能协调发展 。感统失调会影响儿童大脑对输入的感觉信息的解读和加工方式 。
感统失调有三种主要模式:感觉调节障碍、基于感觉的运动功能障碍以及感觉辨别障碍 。感觉调节障碍会引起儿童注意力、情绪、兴奋度的调节问题;基于感觉的运动功能障碍和感觉辨别障碍,则会导致儿童姿势的稳定性、动作计划以及构想能力欠缺 。刘晓佩说:“这三种模式的功能障碍很多情况下是交互并存的,会以多种方式表现出来:儿童可能对感觉输入反应过度,或反应不足;活动水平可能异常高,或异常低;可能经常运动,或容易疲劳 。有些孩子还可能会在这些极端之间波动 。当这三个系统功能不正常时,运动协调问题就很常见,并可能导致语音语言延迟和学业成绩不佳 。从行为上讲,孩子可能会变得冲动,容易分心,并且缺乏计划性 。有些孩子还会难以适应新环境,并可能因沮丧,做出攻击或退缩的反应 。”
刘晓佩介绍说,大量正常儿童和特殊需要儿童都存在感觉统合失调问题 。2017年美国一份调查研究表明,5%-16%的正常儿童存在感觉统合失调障碍 。患有神经发展障碍的儿童和成人分别有30%-80%和3%-11%的个体在感觉处理方面存在困难 。孤独症谱系障碍儿童中,超过80%存在感觉处理问题 。对感觉输入的高反应性或对环境的感觉方面的异常兴趣包括在了美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)中 。
儿童感觉统合失调的比率在我国也呈现逐年增加趋势 。北大医疗脑健康行为发展教研院执行院长、北京大学医学博士吉宁告诉中青报·中青网记者,根据北京大学第六医院的流行病学调查数据,我国0-6岁儿童中,感觉统合失调严重的孩子约占10% 。刘晓佩认为,这其中有很多环境和人文的原因,例如城市化进程加快,人们居住状况拥挤,儿童缺少身体活动;儿童生活环境中的化学物质过多,空气污染物超标;独生子女家庭对孩子保护过度等 。
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