急性乳腺炎大多由金黄色葡萄球菌引起的急性化脓性感染 。临床表现主要有乳房胀痛、畏寒、发热,局部红、肿、热、痛,触及硬块,白细胞计数升高 。大多数有乳头损伤、皲裂或积乳病史 。本病常发生产后1-2个月的哺乳期妇女,尤其是初产妇 。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入,也可直接侵入引起感染 。本病虽然有特效治疗方法,但发病后令人痛苦,乳腺组织破坏引起乳房变形,影响喂奶 。因此,本病的预防重于治疗 。
急性乳腺炎的原因
乳汁淤积【产后急性乳腺炎的主要原因是】乳汁淤积有利于侵入细菌的生长繁殖 。淤积的常见原因有乳头发育不良(过小或内陷),妨碍哺乳;乳汁过多或婴儿吸乳少,或者新妈妈授乳经验不足,以致乳汁不能完全排空;乳管不通畅,影响排乳 。
致病菌入侵急性乳腺炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌通过乳头皮肤的破损处入侵 。初产妇在婴儿吸吮乳头时,乳头常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡,给细菌入侵制造方便之门 。细菌可经此入口沿淋巴管扩散到乳腺实质,形成感染病灶 。
婴儿口含乳头睡觉或婴儿患口腔炎,均有利于细菌直接侵入乳管 。细菌可通过乳腺导管开口,上行到乳腺小叶,再扩散到乳房间质 。
机体免疫力下降产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件 。乳头部潮湿与温度的升高,更易造成细菌的感染 。免疫力良好者,病变可以停留在轻度炎症或蜂窝织炎期,可以自行吸收 。免疫力差者,易致感染扩散,形成脓肿,甚至脓毒血症 。
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