重症流感高危人群及重症患者 ， 应尽早（发病 48h 内）给予抗流感病毒治疗 ， 不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过 48 h ， 症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗 。
无重症流感高危因素的患者 ， 发病时间不足 48 h ， 为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗 。
2.抗流感病毒药物
神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效 。
（1）奥司他韦：成人剂量每次75mg ， 每日2次 ， 疗程5天 ， 重症病例剂量可加倍 ， 疗程可延长 。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量 。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者 ， 予30mg每日2次；体重15～23Kg者 ， 予45mg每日2次；体重23～40Kg者 ， 予60mg每日2次；体重大于40Kg者 ， 予75mg每日2次 。对于吞咽胶囊有困难的儿童 ， 可选用奥司他韦颗粒剂 。对用药过程中无效或病情加重的患者 ， 要注意是否出现耐药 。
（2）扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年 ， 用法：每日2次 ， 间隔12小时；每次10mg（分两次吸入） 。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者 。
（3）帕拉米韦：成人用量为300～600mg ， 小于30d新生儿6mg/kg ， 31-90d婴儿8mg/kg ， 91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注 ， 每日1次 ， 1～5天 ， 重症病例疗程可适当延长 。目前临床应用数据有限 ， 应严密观察不良反应 。
离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效 ， 但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药 ， 不建议使用 。
（四）重症病例的治疗
治疗原则：积极治疗原发病 ， 防治并发症 ， 并进行有效的器官功能支持 。
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭 ， 应及时给予相应的治疗措施 ， 包括氧疗或机械通气等 。
2.合并休克时给予相应抗休克治疗 。
3.出现其他脏器功能损害时 ， 给予相应支持治疗 。
4.出现继发感染时 ， 给予相应抗感染治疗 。
（五）中医治疗
轻症辨证治疗方案 。
（1）风热犯卫 。
主症：发病初期 ， 发热或未发热 ， 咽红不适 ， 轻咳少痰 ， 无汗 。
舌脉：舌质红 ， 苔薄或薄腻 ， 脉浮数 。
治法：疏风解表 ， 清热解毒
基本方药：银翘散合桑菊饮加减
银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g
桔梗10g牛蒡子15g 竹叶6g芦根30g
薄荷（后下）3g生甘草3g
煎服法：水煎服 ， 每剂水煎400毫升 ， 每次口服200毫升 ， 1日2次；必要时可日服2剂 ， 每6小时口服1次 ， 每次200毫升 。
加减：
苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；
咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g；
腹泻加黄连6g、木香3g；
咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g 。
若呕吐可先用黄连6g ， 苏叶10g水煎频服 。
常用中成药：疏风解表、清热解毒类 ， 如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清开灵颗粒（口服液）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等 。
儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等 。
【流行性感冒诊疗方案2018年版全文】（2）热毒袭肺 。
主症：高热 ， 咳嗽 ， 痰粘咯痰不爽 ， 口渴喜饮 ， 咽痛 ， 目赤 。

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