深圳社保怎么办理缴费 深圳医保一档二档三档区别及费用( 二 )

  
具体划入规则如下:  
例如上面的小王,他当月的个人账户会存入 500 元(10000 * 3% + 10000 * 2%) 。  
这里我们要提醒下大家,受新冠疫情影响,深圳政府为了减轻企业压力,目前一档医保单位部分可少缴 1%,政策持续到 2021 年 12 月 31 日 。  

深圳社保怎么办理缴费 深圳医保一档二档三档区别及费用
  
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大家使用医保最多的地方,一般是生病看门诊和住院,那么深圳医保在这两方面保障如何呢?  
下面我们就分门诊和住院,来详细为大家讲解 。  
1、深圳医保门诊报多少?  
因为一档医保有个人账户,门诊报销规则与二、三档有很大差异,我们先单独拎出来讲 。  
深圳社保怎么办理缴费 深圳医保一档二档三档区别及费用
  
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门诊输血和门诊特检,一般社康是没有这类服务的  
可以看出,深圳一档医保对于门诊输血等情况,还是可以通过医保来报销的 。另外它还有个人账户,去看门诊也可以用个人账户里面的钱来支付 。  
但我们也通过查找资料,发现有两类情况,普通门诊一档医保也能报销:  
深圳医保二档和三档门诊报销待遇是一样的,详见下表:  
深圳社保怎么办理缴费 深圳医保一档二档三档区别及费用
  
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表中“材料”一般指医疗物料,例如:核酸检测材料费  
由上表可知,二档和三档医保只能报销社康的普通门诊,每年最多报销 1000 元,不同药品也存在不同的报销比例 。  
但对于门诊输血,二档和三档都可以报销 70% 的费用 。  
这里也提醒二档、三档参保人,看门诊有一个限制条件,就医前一定要绑定一家市内社康,否则无法报销 。如何操作绑定,我们也整理了详细的指引将在近期推送,请大家保持关注 。  
我们可以看到,虽然同样是深圳医保,但是一、二、三档报销的规则是完全不同的 。  
2、深圳医保住院报多少?  
因为三个档次的住院报销待遇部分规则相同,于是我们就把三个档次放在了一起,方便大家查阅对比:  
深圳社保怎么办理缴费 深圳医保一档二档三档区别及费用
  
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表中可以看出,为了防止大家“因病致贫”,即使交的三档医保,在深圳住院,医保也会有最低 75% 的报销比例,保障确实很给力 。  
由于深圳经济发展好,而且参保人员年轻人占绝大多数比例,所以深圳医保的整体报销比例还是很高的 。  
但不同的城市不一样,大家想详细了解自己城市的,可以咨询当地社保局,区号+12333,也欢迎给我们留言 。  
深圳医保到这里基本上介绍完了,那深圳社保真的就这么完美?并不是 。  
深圳社保怎么办理缴费 深圳医保一档二档三档区别及费用
  
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我们国家的社保体系可以用六个字来概括:广覆盖、低保障 。医保也存在一些不足的地方,我们来看一下 。  
1、医保报销很严格  
首先明确一点,医保不是万能的 。整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍,以上这些医疗费用,很多地方医保是不管的 。  
我们查阅了《深圳市社会医疗保险办法》,里面规定了医保不赔的 6 种情况:  
(一)除定点零售药店购买社保内处方及非处方药情形外自购药品的;  
(二)应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的;  
(三)应当由第三人负担的;  
(四)应当由公共卫生负担的;  
(五)到国外、港、澳、台就医的;  
(六)国家、广东省及本市规定的基金不予支付的情形 。  
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,参保人可按国家有关规定向市社会保险机构申请先行支付 。


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