④B超：子宫稍小或正常大小，双侧卵巢均匀性增大，可见多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘，或散在于卵巢内 。
⑤腹腔镜检查：见卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，无排卵征象 。在腹腔镜下取卵巢组织活检，可确诊 。
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?3.辨证论治?
（1）肾气亏虚
主证：月经初潮至迟，后期、稀发，甚或闭经，量少色淡，偶有经期延长或崩漏不止 。乳房或／和子宫发育差 。婚久不孕 。形体瘦弱，面色无华，腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力怕冷，大便稀薄，小便清长，或夜尿频数 。带下量少，阴中干涩 。
舌象：舌质淡黯，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕 。
脉象：脉沉细或沉细而迟 。
治法：温肾助阳，滋肾填精 。
方药：右归丸（《景岳全书》）或归肾丸（《景岳全书》）加减 。
右归丸（《景岳全书》）：肉桂、附子、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、当归 。
归肾丸（《景岳全书》）：当归、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、杜仲、菟丝子、枸杞子 。
（2）肾虚肝郁
主证：月经后期，量多少不定，色淡黯有块，或稀发、闭经，或月经先期、量多、崩漏不止 。婚久不孕 。口苦咽干，经前胸胁乳房胀痛，或乳汁自出，毛发浓密，面部痤疮，上唇有胡须，便秘溺黄 。带下量多，色黄，阴痒 。
舌象：舌质红，苔黄或黄厚 。
脉象：脉弦滑略数或弦数 。
治法：补肾益精，疏肝达郁 。
方药：丹栀逍遥散（《内科摘要》）或龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减 。
丹栀逍遥散（《内科摘要》）：当归、白芍、白术、茯苓、柴胡、牡丹皮、山栀子、炙甘草 。
龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前、当归、柴胡、生地黄、甘草 。
（3）肾虚血瘀
主证：月经后期或稀发、闭经，量少色紫黯有块，经行小腹胀痛或刺痛拒按 。婚后不孕 。平素胸胁，乳房胀痛或小腹胀痛或刺痛，或多毛音钝，皮肤粗糙，形寒肢冷 。
妇检：子宫略增大，双侧卵巢增大，或有其他包块 。
舌象：舌质紫黯或／和边尖有瘀斑瘀点，舌下络脉粗大青紫 。
脉象：弦细或沉弦涩 。
治法：温肾逐瘀，荡胞通络 。
方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）或桂枝茯苓丸（《金匮要略》）加减 。
膈下逐瘀汤（《医林改错》）：桃仁、红花、牡丹皮、赤芍、乌药、延胡索、甘草、当归、川芎、五灵脂、枳壳、香附 。
桂枝茯苓丸（《金匮要略》）：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮 。
（4）肾虚痰湿
主证：月经后期、稀发或闭经 。量少色淡而黏 。带下量多质黏 。形体丰满、肥胖，胸闷泛恶，神疲乏力，头晕心悸，口中黏腻，多唾多痰，腰膝酸楚，畏寒肢冷，面色白，痤疮，多毛，声粗低沉 。
妇检：卵巢增大 。
舌象：舌体胖大，边有齿痕，舌质淡嫩，苔白腻 。
脉象：脉沉细而迟或弦滑而缓 。
治法：温肾健脾，化痰除湿 。
方药：苍附导痰丸（《万氏妇人科》）加减 。
苍附导痰丸（《万氏妇人科》）：苍术、香附、陈皮、半夏、茯苓、胆南星、枳壳、甘草、生姜 。
本文选自《妇科圣手杨宗孟临床56年经验集》（中国中医药出版社出版，凌霞主编），最终解释权归原作者所有 。
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