妇检异常问题汇总
一、盆腔积液
很多为生理性盆腔积液，无需治疗

文章插图
在腹部超声检查时，发现少量盆腔积液的情况比较多见，碰到这样的情况请不必过于紧张 。盆腔积液是一种症状而不是一种疾病，确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述 。盆腔积液可分为生理性和病理性，女性在排卵期、月经期，或是在便秘等情况下可能会出现少量盆腔积液，这都属生理性积液，是不需要治疗的 。
但若患者患有盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症疾病，较易诱发病理性盆腔积液，有下列症状的患者，则需进行早期有效的诊断治疗 。
下坠感，下腹、腰骶部疼
抵抗力下降
月经紊乱
不孕
二、子宫内膜增厚
或是正常生理现象，对子宫内膜癌发生风险无影响
在妇科超声检中，很多女性看到子宫内膜增厚就紧张 。其实，子宫内膜增厚很可能是一个正常的生理现象，并在下列情况下对子宫内膜癌发生风险无影响 。
对于绝经前妇女，如果妇检显示子宫内膜增厚，要看看有无月经改变，并结合月经周期进行评估 。育龄妇女的子宫内膜，本身就会有一个周期性的“生长-增厚-脱落-变薄”过程，这是在卵巢激素的调控下完成的生理过程 。在此期间子宫内膜就算增厚到14-16mm也是正常的 。但在非月经期间超过10mm则属病理状态 。
而对于绝经后无症状子宫内膜增厚的妇女来说，有研究表示无症状子宫内膜增厚1-3mm对子宫内膜癌发生风险无影响，只需严密随诊观察 。但若出现阴道出血或内膜厚度明显增厚(增厚4-5mm)，则需组织学诊断治疗 。
三、子宫肌瘤
绝大多数不会影响健康，也无需手术
当报告单上出现“子宫肌瘤”这四个字，大家不必惊慌，妇科最常见的良性肿瘤非子宫肌瘤(子宫平滑肌瘤)莫属 。绝大多数不会影响健康，也不需要手术 。
不过也要防恶变的可能，这风险和肌瘤大小没有必然关系 。肌瘤较小，可以间隔6-12个月复查一下B超，没有明显变化，问题不大 。如果短时间内肌瘤增大明显，要小心 。这里也没有明确的尺寸限定：3-5个月长大1-2cm问题不大，如果2-3个月增大2-3cm以上，就要小心了 。另绝经后肌瘤如果不小反而增大，建议手术 。
四、宫颈囊肿
影响性生活或分娩可处理
很多人闻“肿”色变，其实宫颈囊肿也只是名字让人比较害怕罢了 。妇检发现有宫颈囊肿，这多是慢性宫颈炎的表现，发生在宫颈炎愈合的过程中，宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮过度增生阻塞宫颈腺管形成囊性肿物，多数不需要治疗 。
一般情况下，小的宫颈囊肿不会有什么不适症状，不需要特别处理，只需每年定期检查 。但如果囊肿过大(大于10mm)，影响性生活或分娩，就医处理即可 。
生理性囊肿可随生理周期消失
经常有患者手持写有卵巢囊肿的体检报告，忧心忡忡来到门诊询问：“医生，卵巢囊肿会变癌吗?” 其实，卵巢囊肿是分生理性和病理性的 。
生理性卵巢囊肿具有自限性，生育期妇女卵巢囊肿绝大多数为功能性，是卵泡囊肿或黄体囊肿 。通常在诱发排卵或超声监测卵泡生长时被发现 。对有正常排卵周期的妇女，生理性囊肿自发消失可能在2个月内，一般无需手术干预 。
如超过2个月仍有囊肿者，出现急腹痛，且与卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症等疾病难以鉴别，药物抑制性治疗后囊肿仍未缩小，或者是发生于绝经后妇女且随访囊肿变大者，应做腹腔镜检查并做适时手术治疗 。

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