维A酸类口服比外用的不良反应严重的多 。
例如异维A酸口服时会出现皮肤黏膜干燥、特别是口唇干燥 。肥胖、血脂异常和肝病患者慎用 。抑郁症患者不宜使用 。
异维A酸还有明确的致畸作用 ， 女性患者应在治疗前1个月 ， 治疗期间及治疗后1个月内严格避孕 ， 如果在治疗过程中意外怀孕 ， 则必须采取流产处理 。


口服抗生素类药物有三种情况需要服用抗生素进行治疗：
①中、重度痤疮患者；
②重度痤疮患者 ， 特别是炎症较重时早期阶段可先使用抗生素 ， 再序贯使用异维A酸 ， 或异维A酸疗效不明显时可以改用抗生素治疗；
③痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮 。
口服抗菌药物首选四环素如多西环素、米诺环素等 ， 不能使用时可考虑选择大环内酯类如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等 。多西环素容易耐药 ， 但米诺环素对多四环素耐药的人群仍然有效 。
在使用口服抗生素时要注意避免长期单独使用 ， 开始治疗要足量 ， 一般联合过氧化苯甲酰可减少痤疮杆菌耐药性的产生 。
此外 ， 在使用抗菌药物时还要注意药物的不良反应 ， 例如米诺环素的狼疮样综合征 。四环素不适合孕妇、哺乳期妇女和16岁以下儿童 。

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激素治疗适用于有明显高雄激素表现的女性痤疮患者 ， 例如痘痘经常长在面部中下1/3的下巴附近 ， 月经前痘痘爆发 ， 青春期后才长痤疮 ， 用抗生素和维A酸常规治疗无效的女性 ， 可以选择抗激素治疗 。
女性通常选择口服避孕药和螺内酯抵抗雄激素 。
常用的口服避孕药有括炔雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮 。不过口服避孕药禁忌证很多 ， 禁止用于妊娠、静脉血栓或心脏病史、年龄>35岁的吸烟者 ， 并且常会有少量子宫出血、乳房胀痛等不良反应 。
口服避孕药的服药时间和停药时间都有讲究 ， 使用时建议咨询医生后再服药 。
螺内酯会出现月经不调、恶心、嗜睡、疲劳、头昏、头痛和高钾血症等不良反应 。男性使用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状 ， 所以不推荐男性使用 。

除了抗雄激素药物还可以使用较大剂量短疗程的糖皮质激素控制重度痤疮患者的炎症 。
有条件的可以在配合药物治疗的同时进行果酸焕肤、激光疗法等 。
总之 ， 除了应用药物来战痘 ， 生活习惯也要多注意 。饮食要忌辛辣 ， 多吃水果和蔬菜 ， 避免熬夜 ， 保持大便通畅 。
注意皮肤保湿 。如果是敏感肌肤 ， 可以使用外用舒缓、控油的保湿霜；如果是油性皮肤 ， 有毛孔粗大等症状 ， 可以选用控油保湿凝胶 。配合功效性护肤品 ， 维持和修复皮肤屏障功能 。

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