什么原因导致的面瘫面瘫的病因病理( 二 )

1、西医诊断
本病病情发生发展迅速，可在3日左右发展为临床症状最严重阶段。本病常发生在一侧面部，可同时存在其他邻近器官的各种损伤如耳后部出现疼痛感或听力方面出现听觉过敏症状、舌前2/3味觉感知功能减退、还可能引起泪液或唾液分泌异常。
临床上有很多量表可以用来评价面神经的损伤及治疗后恢复的程度，常用的评价量表包括House-Brackmann分级量表、面神经麻痹程度分级评分表、面部残疾指数量表以及瞬目反射等多种客观评价指标，可将它们相互结合应用从而使评定结果更具科学性和准确性。
2、辨证依据
患者突然出现口眼歪斜，患侧眼睑闭合不全，伴或不伴面部受寒史，舌淡，苔薄白，脉浮紧，即为风寒袭络证。患者突然出现口眼歪斜，患侧眼睑闭合不全，发病前可有咽部感染史或感冒史，舌红，苔黄腻，脉浮数，即为风热袭络证。
患者突然出现口眼歪斜，患侧眼睑闭合不全，或出现面部肌肉抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑，即为风痰阻络证。患者肢体困倦无力，面色淡白，头晕，口眼歪斜，眼睑闭合不全经久不愈，面部肌肉时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，即为气虚血瘀证。

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3、面神经电图诊断
面神经是颅神经中穿行骨性管道最长者，在茎突孔处发出5分支，支配同侧面部表情肌。面神经电图通过检测面神经各分支M波的运动潜伏期及波幅，进行潜伏期及波幅的对比，可判断面神经的损伤程度及范围。
面神经以水肿和脱髓鞘为早期的病理损伤改变，随着病情发展，可伴有轴突变性。面神经开始病变到侵犯至面神经末梢需要一段时间，面神经纤维Wallerian变性由近端向远端发展大概需要一周左右。
三、特发性面神经麻痹的治疗方法有很多，理性选择，合适自己最为重要
1、药物治疗
激素具有抗炎、抗免疫、抗毒素等作用，可有效改善面神经缺氧水肿，亦可增加局部血液循环，缓解神经受压、保护和促进神经功能的恢复。营养神经类药物在特发性面神经麻痹的治疗中主要起修复和改善神经功能的作用，药物可以选择B族维生素，或者一些生物提取制剂如鼠神经生长因子、单唾液酸四己糖神经节苷脂等。
急性期患者可酌情加入抗病毒的药物，对疾病的预后无明显副作用，还在减少面瘫后遗症以及患者治疗疗程方面有积极作用，此外在一定程度上可以提高总有效率，且加用抗病毒药物后可改善疾病后期的恢复率以及后遗症的发生率。

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【什么原因导致的面瘫面瘫的病因病理】2、手术减压
面神经减压术的治疗方法包括开放骨性面神经管、切开神经鞘或者祛除如骨管压迫、颞骨肿块的压迫、面神经表面瘢痕的牵拉等病变责任组织而使面神经减压，达到防止神经变性、促进恢复的目的，但这种治疗方法通常不作为首选治疗方案，因为这一治疗办法对于患者有一定的创伤性且治疗花销较大。

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