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感染性腹泻（也称急性胃肠炎）系指各种病原体肠道感染而引起的腹泻 。根据腹泻的持续时间长短 ， 可将其分为急性（<14天） ， 持续性（14～29天）或慢性（≥30天） 。病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等 。其染病途径大致相同 ， 主要是“病从口入”即粪-口传播 ， 少数由个体接触传播和（或）呼吸道飞沫传播（诺如病毒等） 。其临床表现均有腹痛、腹泻 ， 并可有发热、恶心、呕吐等症状 。《中华人民共和国传染病防治法》中将霍乱定为甲类传染病 ， 将细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒定为乙类传染病 ， 除上述以外的感染性腹泻定为丙类传染病 。

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一、病因
感染性腹泻是由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体感染引起的腹泻 。常见的细菌有：霍乱弧菌、痢疾杆菌、致泻大肠埃希菌、副溶血弧菌、沙门菌 。病毒有：诺如病毒、B组轮状病毒及腺病毒、某些呼吸道病毒等 。

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二、临床表现

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腹泻通常定义为每天（24h）排未成形大便≥3次 ， 或每天排出未成形粪便的总量超过250克 。粪便的性状可为稀便、水样便、黏液便、脓血便或血样便 。同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、发热及全身不适等 。病情严重者 ， 可以因大量丢失水、电解质而引起脱水、电解质紊乱甚至休克 。根据发病机制分为分泌性腹泻与炎症性腹泻 。

1. 分泌性腹泻
   

分泌性腹泻
指病原体或其产物作用于肠上皮细胞 ， 引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻 。患者多不伴有发热、腹痛 ， 粪便性状为稀便或水样便 ， 粪便的显微镜检查多无细胞 ， 或可见少许红、白细胞 。
2.炎症性腹泻
病原体侵袭上皮细胞 ， 引起炎症而致的腹泻 ， 常伴有发热 ， 腹痛、里急后重 ， 粪便多为黏液便或黏液血便 ， 粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞 。体格检查：应注意中毒征象、精神状态（中毒性菌痢、STEC）、脱水体征和提示性腹部体征 。

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三、治疗
治疗原则：纠正水和电解质紊乱、继续饮食、合理用药 。

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1. 饮食治疗
   

饮食治疗
急性感染性腹泻患者一般不需禁食（严重呕吐除外） ， 口服补液疗法或静脉补液开始后4h应恢复进食 ， 少吃多餐（建议每日6餐） ， 进食少油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物 ， 尽可能增加热量摄入 。避免进食罐装果汁等 ， 以免加重腹泻 。
2.补液治疗
成人急性感染性腹泻患者 ， 应尽可能鼓励其接受口服补液盐治疗 ， 但有下述情况应采取静脉补液治疗：
（1）频繁呕吐 ， 不能进食或饮水者；
（2）高热等全身状况严重 ， 尤其是伴意识障碍者；
（3）严重脱水 ， 循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者；
（4）其他不适合口服补液治疗的情况 。脱水引起休克者的补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”的原则 。

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