3.止泻治疗
（1）肠黏膜保护剂和吸附剂蒙脱石、果胶和活性炭等 ， 有吸附肠道毒素和保护肠黏膜的作用 。
（2）益生菌不仅对人体健康有益 ， 还可以用于治疗腹泻病 ， 能有效减少AAD的发生 ， 能显著降低艰难梭菌感染 。益生菌尽可能避免与抗菌药物同时使用 。

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4.抑制肠道分泌
（1）次水杨酸铋 ， 抑制肠道分泌 ， 减轻腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状 。
【腹泻的主要症状和体征 腹泻的症状表现】（2）脑啡肽酶抑制剂 ， 减少肠道水和电解质的过度分泌 。
5.肠动力抑制剂
洛哌丁胺、苯乙哌啶 。感染性腹泻不推荐使用 。
6.病原治疗
（1）抗感染药物应用原则急性水样泻患者 ， 排除霍乱后 ， 多为病毒性或产肠毒素性细菌感染 ， 不应常规使用抗菌药物；轻、中度腹泻一般不用抗菌药物 。以下情况考虑使用抗感染药物：①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻；②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染；③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者；④中、重度的旅行者腹泻患者 。
（2）抗菌药物的选择应用抗菌药物前应首先行粪便细菌培养和药敏 ， 若无结果 ， 则行经验性抗菌治疗 。喹诺酮类药物为首选抗菌药物 ， 复方磺胺甲恶唑为次选 。鉴于细菌对喹诺酮类耐药情况越来越严重 ，  ， 对于严重感染者 ， 以及免疫功能低下者的腹泻 ， 在获得细菌培养结果并对大环内酯类类敏感的患者 ， 可以考虑使阿奇霉素 。如48h后病情未见好转 ， 则考虑更换其他抗菌药物 。利福昔明是一种广谱、不被肠道吸收的抗菌药物 ， 亦可选用 。CDI的治疗：甲硝唑是轻中型CDI治疗的首选药物 ， 对于重型CDI ， 或甲硝唑治疗5～7天失败的患者应改为万古霉素治疗 。
（3）病毒性腹泻的病原学治疗一般不用抗病毒药物和抗菌药物 。硝唑尼特对病毒性腹泻有一定治疗作用 。
（4）急性寄生虫感染性腹泻的治疗①贾第虫病 ， 可使用替硝唑或甲硝唑；②急性溶组织内阿米巴肠病 ， 使用甲硝唑或替硝唑 ， 随后加用巴龙霉素或二氯尼特；③隐孢子虫病 ， 使用螺旋霉素 。
7.中医药治疗
盐酸黄连素对改善临床症状和缓解病情有一定效果 。
三、预防传播

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做好手卫生、消化道隔离、消毒、及时报告和填写传染病报告卡 。

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供稿：公共卫生与医院感染管理处 吴玮
编辑：宣传处 阳嵘莎

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