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新冠疫情耽误了很多事 ， 比如很多家庭的造人计划 。   
现在各国都在推进新冠疫苗的接种 ， 很多人关心这样一个问题：打了疫苗后 ， 会不会流产？  
答案应该是：会！  
不过千万别被这答案吓着！首先 ， 这“会”只表示一种可能性 ， 并不是在每个人身上都要发生 。 其次 ， 打了疫苗后流产 ， 不见得跟打疫苗有因果关系！  
人类怀孕这件事 ， 本来就没有100%成功的可能性 ， 本来就会有自然流产发生 ， 而新冠疫苗又不是保胎神药 ， 没有预防流产的功效 ， 所以不可能要求凡打过疫苗的孕妇 ， 都不能流产 。   
  
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所以 ， 上面所提的问题虽然是一个常被问的问题 ， 但却不是一个严谨的问题 。 如果用科学的方式重新提问 ， 应该是：接种疫苗会不会增加流产的风险？  
【一个跟传宗接代有关的问题：打了疫苗后，会不会流产？】而要回答这样一个问题 ， 就必须先看数据 。   
而最新一期的《新英格兰医学杂志》就提供了这样一个数据 ， 是对美国疾控中心(CDC)新冠疫苗接种者“v-safe”数据的分析(1) 。   
在“v-safe”数据库中 ， 总共有2456名登记为妊娠的新冠疫苗接种者 ， 其中2022名参与者在妊娠20周时报告怀孕状况正常 ， 165名参与者报告自然流产 。 根据此数据进行计算 ， 经过年龄矫正之后 ， 发现新冠疫苗接种者的流产率为12.8% 。 （流产的风险主要发生在妊娠20周之前 ， 所以自然流产率一般就只统计到妊娠20周 。 ）  
此外 ， 因为参与调查者中 ， 有65人虽然在怀孕头三个月时状况正常 ， 但此后没有再参与调查 ， 不知道后续是否还是正常 。 假设这些人全都发生了流产（这是最极端、最坏的情况） ， 那么自然流产率就是18.5% 。 这应该是流产率的天花板 。   
要想知道疫苗接种者的流产风险是否增加 ， 需要与一般怀孕者的自然流产率进行对比 。 历史数据表明 ， 自然流产率为11%-19% 。 其中一份主要在白人女性中进行的研究表明 ， 自然流产率为19% ， 这个数据应该更符合美国的国情 。   
美国接种的疫苗 ， 主要是mRNA疫苗 ， 因此 ， 《新英格兰医学杂志》上的这份研究表明 ， 在接种mRNA新冠疫苗之后 ， 孕妇的流产率在正常范围之内 ， 接种疫苗没有增加流产的风险 。   
这些参与者接种疫苗的时间 ， 是在怀孕前至妊娠20周之间 ， 疫苗接种剂次至少为一次 。 仔细看了一下论文 ， 发现统计数据中排除了妊娠头6周内发生流产的情况 。 妊娠头六周是比较关键的时间 ， 一般要过了这六周 ， 才能认为成功怀孕了 。 因此 ， 如果要谨慎一点的话 ， 可以考虑将接种疫苗的时间避开这6周 。   
没有一款疫苗是100%安全的 ， 有人因此就会特别纠结接种疫苗后可能出现的不良反应 。 怎么办呢？  
美国佛罗里达一名30岁女性 ， 在预产前3周出现了新冠感染的症状 ， 医院给她进行了剖腹产 。 在生下孩子之后 ， 她只有短暂的机会抱一抱婴儿 ， 确切地说 ， 是抱着婴儿照了两张照片 ， 一张是戴着口罩的 ， 一张是没戴口罩的 ， 然后就被送进了ICU 。   
几天之后 ， 这名女性去世了 。   
  
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图：来自华盛顿邮报的报道  
孕妇本来就属于高风险人群 ， 而美国的佛罗里达州 ， 是目前疫情最严重的地区之一 。   
不能客观了解各种情况的风险 ， 才是最大的风险 。   
参考文献：

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