作为一名内分泌科医生，体检中心经常会翻出一张很多身体异常的单子，其中大部分是甲状腺结节 。相信很多体检者看到甲状腺结节都会大吃一惊 。
结节是肿瘤吗？需要手术吗？会有生命危险吗？
什么是结节？甲状腺结节是生长在甲状腺组织中的肿块，可以随着吞咽而上下移动 。临床上很多甲状腺疾病，如甲状腺变性、炎症、自身免疫、肿瘤等，都可以表现为结节 。甲状腺结节可以是单发的，也可以是多发的 。多发结节比单发结节多见，但单发结节的甲状腺癌发生率相对较高 。
发现甲状腺结节也不用太担心 。据统计，我国有60%左右的人患有甲状腺结节，这个比例还是比较高的，相当于所有女性的60% 。在人群中，可以看到很多女性，甲状腺检查也可以 。很容易发现很多人有甲状腺结节 。
由于检测仪器设备的先进，发现了很多小结节，检测人员的水平和责任心都有所提高，这样才能报告这些结节 。
一般来说，甲状腺结节不会改变甲状腺功能 。如果甲状腺功能异常，很多是甲状腺本身的疾病引起的，和甲状腺结节关系不大 。但需要注意的是，有一种高功能结节，会释放大量的甲状腺激素，表现为高代谢等甲状腺激素水平升高 。
>那甲状腺怎么就长出了结节呢？目前来说，发生结节的原因目前尚不清楚，有专家怀疑可能与含碘物质的摄入有关，但目前尚不能确定是摄入多引起，还是摄入不够的原因 。更多的人倾向于与碘盐有关 。但是精神刺激、压力过大也可能与结节的生成有关 。
大部分的良性结节不需要特殊处理，只要定期进行复查，观察结节的变化情况即可 。如果结节性质、大小发生变化，可以进行甲状腺穿刺，进行病理性检查，甲状腺的细胞学检查是鉴别甲状腺结节良恶性的金标准 。
上海瑞金医院在2017年进行了一项研究，对比了良性甲状腺结节和甲状腺状癌的基因图谱，结果显示，两项甲状腺结节和甲状腺癌在遗传基因上完全不相关 。这个研究表明，甲状腺状癌并不是从良性甲状腺结节发展而来的 。
这些结节大约90%以上是良性的，10%的恶性肿瘤患者中大约有90%为状癌和滤泡状癌，这个类型的癌症的恶性程度较低，预后较好，甚至有专家认为，这些癌症患者不需要处理，发生转移的机会也非常小 。当然如果出现甲状腺癌，还是要听从专业医生的建议 。
结节的分类结节数量分类：单发性结节和多发性结节 。
超声回声：囊性结节、实性结节和混合性结节 。
病理分类：良性结节和恶性结节 。
良性结节包括良性滤泡性结节、淋巴细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎 。
恶性结节包括原发性肿瘤，如状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等以及罕见的继发性转移癌 。
临床上，对甲状腺结节的处理，主要是参考结节的良恶性性质 。
甲状腺在临床上被称为“懒癌”，是因为甲状腺癌的恶性程度低，发展慢，生存率高 。别的癌症计算5年生存率，而甲状腺癌有的统计数据按照20年生存期来计算，也会有80%-90%的生存率 。
甲状腺癌的复发率不到3% 。就算是这3%会复发的病人，仍然能通过手术或者碘131继续治疗 。当中有很多仍能长期生存 。
恶性程度比较高的未分化癌，这种恶性程度比较高，进展比较快，通常发现结节要进行细胞学检查来确定结节性质 。
如果甲状腺结节为单结界、男性、14岁以下的儿童、直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议做甲状腺细针穿刺来尽早诊断，确诊后马上手术治疗，预后还是比较好的 。

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