河南怀八胞胎女子说想保留四五个，这可行吗？ 11月25日

11月25日， “河南女子怀八胞胎”的话题引发舆论关注，登上热搜榜。
当事人白女士在平台晒出一张“生殖医学科超声检查报告单” ，该报告单显示她的年龄为18岁， 8个孕囊清晰可见，但只有4个可以看见胚芽以及原始的心管搏动，另外4个孕囊看不见原始心管搏动。

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白女士的丈夫表示，妻子因为月经不调，就诊后发现患有多囊卵巢综合征，打了一针促排卵针，然后就意外怀孕了。
有专家针对此事发表意见，称在当地，一些小诊所或民营医院不规范促排卵，导致多胎妊娠发生的情况比较常见。五胞胎、六胞胎，七胞胎都是有的，最多还见过九胞胎的。为了母婴安全，下一步白女士应进行减胎术。
对于这八胞胎，白女士本人是又喜又惊，希望自己能努力保住宝宝，保留四到五个最好。

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现今，由于辅助生育技术的广泛应用，多胎妊娠的现象增多，随之而来的，是多胎妊娠和通过限制胚胎移植数目或减胎手术。
事实上，减胎手术是一把“双刃剑” ，能够降低多胎妊娠相关并发症的发生率，改善留存胎儿的预后，但也可能发生减胎术相关的并发症。那么，白女士有没有可能通过减胎，保留四五个胎儿，并健康分娩呢？
不减胎会有什么后果？
由于人的子宫扩张是有限的，胎儿也要有足够的体重才能在出生后生存，所以理论上，胎数越多，胎儿所能分配到的空间越少，体重越低，越难生存。
与双胎或单胎相比，三胎或以上的妊娠会增加孕妇和新生儿的风险。多胎妊娠出生的婴儿发生早产、脑瘫、学习障碍、语言发育缓慢、行动困难、慢性肺病、发育迟缓和死亡的风险增加，其中三胎发生死胎的风险大约是单胎的5倍，新生儿死亡增加7倍，双胎和三胎发生脑瘫的相对风险分别为4.9%和12.7% 。

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多胎妊娠的孕妇发生并发症的风险包括妊娠期高血压、糖尿病和产后出血，减至双胎或单胎后风险降低。胎数越多，母婴风险都越高。
在个人和医疗费用方面，生育双胎的夫妇费用增加4倍，生育三胎的费用增加10倍；托幼服务、生活和医疗支出增加，甚至无法继续工作，家庭生活质量受到影响，母亲患抑郁症和虐待儿童的比例增高，生育多胎的夫妇离婚率也可能会上升。
怎样选择保留多少个胎儿？
六胎及以上的多胎妊娠，流产发生率达90%～99% ，五胎妊娠为75% 。因此四胎及以上妊娠减胎，大多数医生都会建议实施减胎术。
三胎减至双胎后24周前的妊娠丢失率由25%下降到6% ，胎儿出生体重明显增加。然而，也有观点认为三胎妊娠无需实施减胎手术，可以通过加强妊娠期保健，防治早产等措施改善妊娠结局，所以三胎要不要减，一直存在争议。
而是否将双胎减为单胎，主要是看个人的健康情况、经济、社会、情感和医疗因素。就医疗因素而言，与单胎妊娠相比，双胎也会显著增加妊娠并发症的风险，包括宫颈机能不全、子痫前期、子痫等。
所以，一般多胎妊娠的减胎，剩余胎儿不会超过2个。
如果双胎之一有畸形怎么办？
胎儿畸形多在妊娠中期发现，最常见的干预措施是选择性终止妊娠（减胎）。双胎之一胎异常会增加早产的风险，与正常双胎妊娠发生早产增高20% 。单卵双胎的胎儿发生畸形是双卵双胎的2.5倍。

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