河南怀八胞胎女子说想保留四五个，这可行吗？( 二 ) 11月25日

选择性终止妊娠主要取决于胎儿畸形的严重程度、父母的种族和宗教信仰等，如果只是存在微小先天性畸形而采取选择性终止妊娠是不合理的。如果双胎妊娠合并一胎儿畸形并出现羊水过多，早产的风险大大增加，最应该进行减胎。
减胎前咨询和知情同意
减胎虽然可以优化孕妇和留存胎儿的健康状况，但是减胎要导致一个或多个胎儿丢失，极少数可能发生整个妊娠丢失，亦受道德、宗教、社会、文化和经济等因素影响。因此，孕妇必须充分理解和自己衡量减胎选择。
可以从自己的健康状况，保留胎儿数目对妊娠结局的影响，继续妊娠与减胎的风险，潜在医疗、心理、经济和社会因素，特定不良结局的可能性，有关替代治疗，自己对多胎的渴望程度等方面综合考虑。

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减胎手术是怎么做的？
【河南怀八胞胎女子说想保留四五个，这可行吗？】减胎方法主要有两类，即药物注射法和血管闭塞法。
1．药物注射法：一般采用10%氯化钾经腹-胎儿心脏或胸腔注射，可达到较高的成功率。主要困难是胎儿数目过多导致的胎位遮挡、胎儿胸廓显示不佳，因胎儿畸形导致胎儿胸廓过小、胎动频繁、胎儿较小等导致穿刺困难。经腹氯化钾减胎一般在妊娠11～24周，其中11～14周减胎最好。
2．血管闭塞法：包括胎儿镜激光烧灼脐带、胎儿镜下结扎脐带、双极电凝脐带、无水乙醇消融脐带、微波消融脐带和射频消融脐带。射频消融减胎术操作过程相对简单，成功率高，减胎时间一般在妊娠16周以后。射频是一种高频电流(200～1200kHz) ，利用电流在针尖之间不同方向的交替，组织离子剧烈震动，摩擦产热导致组织温度升高致热损伤，蛋白变性和凝固坏死。该技术对周围区域不会造成明显的温度升高，一般不超过2℃ ，射频引起的损伤不超过2cm 。

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减胎后会有什么并发症？
主要是术后流产或早产，可能的原因有感染、多胎妊娠及被减胎儿坏死物质的释放等。被减胎儿死亡后可发生胎儿血管栓塞综合征引起血栓形成及弥散性血管内凝血。但由于胎儿死亡后胎盘血管的闭塞，胎盘表面纤维素的沉积可阻止凝血酶的释放，使凝血障碍产生的危险性大大减小。
氯化钾减胎的严重并发症是氯化钾误入母体，若注药时孕妇突感明显的下腹疼痛，应考虑误注入孕妇体内的可能。射频消融减胎的并发症主要有子宫收缩、消融点急性出血、羊水漏出、电极板灼伤、羊水栓塞、胎盘早剥、保留胎儿死亡、保留胎儿神经损伤和热损伤等。
总之，多胎妊娠减胎可以改善妊娠结局和优化保留胎儿的健康状况，但有一定的整个妊娠丢失率。因此，孕妇和家属要充分了解利弊，并慎重选择。

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