退热药|吓出冷汗,半瓶退热药被宝宝一饮而尽!
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误服退热药我们该怎样处理?
4岁的彤彤患手足口病发热,晚上10点爸爸给他服下5ml布洛芬混悬液后,随手将剩余的半瓶布洛芬放在了床头柜上,之后就同宝宝一起睡下 。
夜里12点半,彤彤睡眼惺忪的去小便,返回床上前,迷迷糊糊的将剩余的半瓶布洛芬 (约50ml) 一饮而尽 。爸爸发现后瞬间惊出了一身冷汗,赶紧带着宝宝前往医院……
退热药几乎是每个家庭中的必备药,宝宝常用退热药是布洛芬和对乙酰氨基酚 。儿童剂型颜色鲜艳,口感好,若储存不当很容易被宝宝当做果汁误服;有些家长误将成人制剂应用于儿童;还有些家长认为退热效果不佳私自增加给药剂量和给药频次,以上情况都可能导致药物过量现象 。
那么,误服或过量服用退热药会对宝宝产生怎样的影响,家长应如何处理呢?今天,小编就为大家一一揭晓 。
布洛芬
非甾体抗炎药,通过抑制环氧合酶 (COX) ,减少前列腺素的合成,发挥解热、镇痛、抗炎作用 。
1.特点
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口服吸收率迅速、吸收率高 (85%); -
蛋白结合率高90%-99%; -
1-2小时达峰; -
消除半衰期为2小时,过量服用时半衰期延长; -
肝脏代谢,无活性代谢产物由肾脏排出 。
2.剂量
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退热常用剂量为10mg/kg,每6-8小时1次,最大日剂量为40mg/kg; -
抗炎的初始剂量为30-40mg/ (kg•d) ,最大剂量为50mg/ (kg•d) ,分3或4次给药; -
轻至中度过量:<400mg/kg,抑制COX的药理作用增强,损害胃肠道黏膜的保护作用,降低肾血流量,损伤肾功能,降低血小板和血管对损伤的正常反应; -
严重过量:>400mg/kg,可能发生神经毒性、低血压、低体温、代谢性酸中毒 。
3.过量的临床表现[1]
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大多数患儿没有明显症状,少数出现症状在4小时内发生,包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、视力模糊、耳鸣、头晕等; -
危及生命的毒性反应很少见,通常在摄入量大于400mg/kg时可能发生; -
致命性毒性表现为呼吸暂停、心动过缓、心律失常、肾衰、癫痫发作等 。
4.处理措施[2]
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目前布洛芬没有特效解毒剂,若宝宝无症状,且摄入剂量小于100mg/kg,不用干预,密切观察就行; -
若宝宝误服剂量大且在服药1小时内就诊,神志清醒情况下,可使用1剂活性炭,不建议活性炭和泻药联用,可能导致患儿呕吐和脱水等不良反应; -
布洛芬分布容积低,蛋白结合率高,多剂量活性炭和血液透析不能增加布洛芬的清除; -
对于重症患者,应根据症状进行相应的支持治疗:
a.呕吐:常呈自限性,可给与止吐药,如昂丹司琼;
b.胃炎:口服抗酸药 (氢氧化铝等) 或H2受体阻滞剂 (雷尼替丁等) ;
c.代谢性酸中毒:补液治疗无效的严重代谢性酸中毒可给予碳酸氢钠;
d.癫痫:予地西泮治疗 。
好在有惊无险,文章开头提到的误服布洛芬的宝宝,体重21kg,服用布洛芬约1g (小于100mg/kg) ,在医院急诊密切观察后,患儿情况平稳,无异常表现,随后离院 。
我们再来看另一种儿童常用的退热药:
对乙酰氨基酚
非甾体抗炎药,抑制COX,减少前列腺素的合成,具有解热、镇痛作用 。许多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚成分,联合使用就会导致剂量增加 。治疗剂量的对乙酰氨基酚非常安全,过量使用可导致肝坏死 。
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