退热药|吓出冷汗,半瓶退热药被宝宝一饮而尽!

本文涉及专业知识,仅供医学专业人士阅读参考  
误服退热药我们该怎样处理?  
4岁的彤彤患手足口病发热,晚上10点爸爸给他服下5ml布洛芬混悬液后,随手将剩余的半瓶布洛芬放在了床头柜上,之后就同宝宝一起睡下 。  
夜里12点半,彤彤睡眼惺忪的去小便,返回床上前,迷迷糊糊的将剩余的半瓶布洛芬 (约50ml) 一饮而尽 。爸爸发现后瞬间惊出了一身冷汗,赶紧带着宝宝前往医院……  
退热药几乎是每个家庭中的必备药,宝宝常用退热药是布洛芬和对乙酰氨基酚 。儿童剂型颜色鲜艳,口感好,若储存不当很容易被宝宝当做果汁误服;有些家长误将成人制剂应用于儿童;还有些家长认为退热效果不佳私自增加给药剂量和给药频次,以上情况都可能导致药物过量现象 。  
那么,误服或过量服用退热药会对宝宝产生怎样的影响,家长应如何处理呢?今天,小编就为大家一一揭晓 。  
布洛芬  
非甾体抗炎药,通过抑制环氧合酶 (COX) ,减少前列腺素的合成,发挥解热、镇痛、抗炎作用 。  
1.特点  

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    口服吸收率迅速、吸收率高 (85%);  
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    蛋白结合率高90%-99%;  
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    1-2小时达峰;  
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    消除半衰期为2小时,过量服用时半衰期延长;  
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    肝脏代谢,无活性代谢产物由肾脏排出 。  
  
2.剂量  
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    退热常用剂量为10mg/kg,每6-8小时1次,最大日剂量为40mg/kg;  
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    抗炎的初始剂量为30-40mg/ (kg•d) ,最大剂量为50mg/ (kg•d) ,分3或4次给药;  
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    轻至中度过量:<400mg/kg,抑制COX的药理作用增强,损害胃肠道黏膜的保护作用,降低肾血流量,损伤肾功能,降低血小板和血管对损伤的正常反应;  
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    严重过量:>400mg/kg,可能发生神经毒性、低血压、低体温、代谢性酸中毒 。  
  
3.过量的临床表现[1]  
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    大多数患儿没有明显症状,少数出现症状在4小时内发生,包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、视力模糊、耳鸣、头晕等;  
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    危及生命的毒性反应很少见,通常在摄入量大于400mg/kg时可能发生;  
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    致命性毒性表现为呼吸暂停、心动过缓、心律失常、肾衰、癫痫发作等 。  
  
4.处理措施[2]  
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    目前布洛芬没有特效解毒剂,若宝宝无症状,且摄入剂量小于100mg/kg,不用干预,密切观察就行;  
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    若宝宝误服剂量大且在服药1小时内就诊,神志清醒情况下,可使用1剂活性炭,不建议活性炭和泻药联用,可能导致患儿呕吐和脱水等不良反应;  
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    布洛芬分布容积低,蛋白结合率高,多剂量活性炭和血液透析不能增加布洛芬的清除;  
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    对于重症患者,应根据症状进行相应的支持治疗:  
    a.呕吐:常呈自限性,可给与止吐药,如昂丹司琼;  
    b.胃炎:口服抗酸药 (氢氧化铝等) 或H2受体阻滞剂 (雷尼替丁等) ;  
    c.代谢性酸中毒:补液治疗无效的严重代谢性酸中毒可给予碳酸氢钠;  
    d.癫痫:予地西泮治疗 。  
  
好在有惊无险,文章开头提到的误服布洛芬的宝宝,体重21kg,服用布洛芬约1g (小于100mg/kg) ,在医院急诊密切观察后,患儿情况平稳,无异常表现,随后离院 。  
我们再来看另一种儿童常用的退热药:  
对乙酰氨基酚  
非甾体抗炎药,抑制COX,减少前列腺素的合成,具有解热、镇痛作用 。许多复方感冒药中都含有对乙酰氨基酚成分,联合使用就会导致剂量增加 。治疗剂量的对乙酰氨基酚非常安全,过量使用可导致肝坏死 。


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