1.特点  

•   
  口服吸收迅速、完全；  
  
•   
  1.5-2小时达峰 （剂量过大或同服减缓胃排空药，达峰时间可延迟至4小时后） ；  
  
•   
  消除半衰期为2-4小时，发生肝毒性时消除延长 。  
  

  
2.剂量  

•   
  12岁以下儿童：每剂10-15mg/kg，每4-6小时1剂，24小时不超过4次 （最大剂量75mg/kg/d） ；  
  
•   
  12岁以上儿童：每剂325mg-1000mg，每4-6小时1剂，24小时不超过4次 （最大剂量4g/d） ；  
  
•   
  儿童急性中毒剂量为150mg/kg 。  
  

  
3.急性中毒临床表现[3]  

•   
  第一阶段 （过量摄入24小时内） ：胃肠刺激，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、嗜睡等不适症状；  
  
•   
  第二阶段 （过量摄入24～72h小时） ：这期间患者往往没有明显的阳性体征，表现良好，但亚临床和生化指标显示开始出现肝毒性 。肾毒性和少尿可能在这个阶段进一步发展；  
  
•   
  第三阶段 （过量摄入72～96小时） ：这一阶段出现明显肝细胞坏死，阳性体征和症状根据肝损伤的严重程度而变化，如果及时进行干预治疗，可减少肝细胞的死亡；  
  
•   
  第四阶段 （过量摄入4天～2周内） ：约70%的患者在急性肝衰竭后存活并进入恢复期，大多数患者在7天内可完全恢复，严重的患者恢复可能稍慢 。  
  

  
4.处理措施[4]  

•   
  如果宝宝误服对乙酰氨基酚，家长发现及时，可立即催吐；  
  

  

•   
  若误服有一段时间，但在4小时内就诊，可在医生指导下口服活性炭减少对乙酰氨基酚的吸收；  
  

  

•   
  存在肝毒性风险时，使用解毒药Ｎ-乙酰半胱氨酸治疗：  
  

  
图1.血清浓度高于对乙酰氨基酚中毒治疗列线图（仅限摄入4-24小时内）  
  
文章图片   
图源：UpToDate  
a.单次剂量超过150mg/kg或总剂量超过7.5g；  
b.已出现肝毒性的实验室证据；  
c.已经发生了肝毒性需要保肝治疗 。  
用药安全无小事，最后还要提醒宝爸宝妈，平时要加强家庭药品安全管理，避免宝宝误服或过量服用药物！  
参考文献：  
[1]Holubek W,Stolbach A,Nurok S,et al.A report of two deaths from massive ibuprofen ingestion.J Med Toxicol 2007;3:52.  
[2]Levine M,Khurana A,Ruha AM.Polyuria,acidosis,and coma following massive ibuprofen ingestion.J Med Toxicol 2010;6:315.  
[3]陈熠媛,陈硕崴,张谢,吴俊男,张学松,宋毓飞.对乙酰氨基酚肝毒性研究进展[J].浙江医学,2019,41(08):852-853+858.  
[4]蔡晧东.系列问答141——对乙酰氨基酚缓释剂中毒与常释剂中毒的解救有何不同?[J].药物不良反应杂志,2018,20(04):295.  
本文首发：医学界儿科频道  
本文作者：麦迪森  
本文 审核：王树平药师  
责任编辑：CiCi  

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