【让宝宝远离哮喘的药】1　糖皮质激素  
糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物 。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少 。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用 。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素 。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素 。  
目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强 。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液 。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式 。  
2　β2受体激动剂  
β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗 。  
短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林 。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌 。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物 。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用 。沙丁胺醇每次吸入100～200微克;特布他林每次吸入250～500微克，但不宜长期单一使用 。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药 。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法 。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复 。  
长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少 。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：  
沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上;  
福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～12小时;  
盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时;  
口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用 。  
目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用 。  
3　茶碱  
具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用 。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽 。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等 。  
4　抗胆碱能药物  
止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少 。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久 。  
  

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