情绪认知障碍(认知、双相情绪障碍和自我拯救)( 二 )
要解决饮食问题,首先要先容一些对大脑有益的食物。在小型对照试验中,一些简朴的干预措施,好比天天增添1-2份蔬菜、坚果或水果(尤其是蓝莓)的摄入量,可以改善认知能力和情绪。使用这些食物后,加工、油炸、含糖和快餐的摄入就会削减,这些食物会损害认知能力。
睡眠可以牢固影象,提高注重力、处置问题的速率和缔造性解决问题的能力。不幸的是,双相情绪障碍患者不容易入睡,强迫自己入睡只会适得其反。相反,患者应该在他们可以控制的昼夜节律周期内举行干预。在临床研究中,夜间的漆黑有助于稳固躁狂,而不依赖于睡眠;在动物研究中,夜间漆黑有助于增强学习和影象能力。
认知演习可以有所辅助,但效果不如之前的计谋。谜题和字谜游戏有一些稍微的利益,但并不能明确转化为功效上的改变。对于对轻度认知障碍,研究的最好的一些游戏是灵巧性游戏和所谓的“演习游戏”,如Wii Bowling。这些以动作为导向的游戏进一步强调了体育磨炼对认知康健的主要性。
双相情绪障碍与几种可能损害认知能力的疾病有关,如肥胖、糖尿病、心血管疾病和睡眠呼吸暂停。在糖尿病方面,有证据注释二甲双胍和利拉鲁肽都能改善情绪障碍患者的认知能力。单纯疱疹病毒-1在双相情绪障碍中与较差的认知相关。在一项小型随机、双盲、抚慰剂对照试验中,伐昔洛韦纵然在没有生殖器病变的情形下也改善了这一人群的认知能力。
情绪稳固剂
在情绪稳固剂中,拉莫三嗪具有最有利的认知功效。在大型开放标签研究和对照试验的事后剖析中,它改善了认知。另一方面,拉莫三嗪会导致词汇识别问题,尤其是在暮年人中,或者当剂量跨越150毫克/天时。
锂盐既有认知风险,也有益处。只管大多数情绪稳固剂具有神经珍爱作用,但锂的作用局限更广,5个对照试验的证据注释,锂可在较低剂量局限(血清水平为0.25至0.5 mEq/L)下预防痴呆。另一方面,一项对临床数据的荟萃剖析注释,锂可导致短期影象和缔造力的较小损伤。
关于锂盐对认知影响的全心设计的试验很少,但一项研究考察了61名首发躁狂患者的认知效果,这些患者被随机分为锂盐组和喹硫平组。一年后,服用锂盐的患者比服用喹硫平的患者语言表达更流通。为了在实践中验证这一点,可以请患者在一分钟内说出尽可能多的以字母“P”开头的怪异单词。
虽然一些研究发现非典型抗神经病药物会损害认知能力,但一项小型、全心设计的试验对鲁拉西酮却有差其余注释。该研究包罗情绪正常但有认知问题的双相情绪障碍患者。介入者被随机分配到开放标签的鲁拉西酮(平均剂量48mg/天)或通例治疗。6周后,与正常治疗组相比,鲁拉西酮治疗组患者在一系列认知测试中显示显著更好,效果值为0.8。
丙戊酸盐和卡马西平与注重力、短期影象、学习和运动速率的减退有关。没有证据注释这两种抗惊厥药物能改善认知能力。此外,在一项自然主义研究中,它们对认知状态的影响比锂盐或拉莫三嗪更差。
总的来说,情绪稳固剂会造成很小但真正的认知障碍。拉莫三嗪、锂和鲁拉西酮可能在某些方面改善认知能力,而在另一些方面使其恶化。这些反映因患者而异,最好的处置方式是微调剂量并在需要时替换情绪稳固剂。
是多动症吗?
情绪障碍患者通常以为他们的认知问题是ADHD造成的。约莫15%的双相情绪障碍患者同时患有ADHD。然而,若是症状在成年期就最先了,而且随着情绪发作而加重,那就不太可能是多动症的问题。
在实践中,这很难区分,但一些迹象可能会有所辅助。注重力缺陷多动障碍(ADHD)往往使患者加倍亢奋,精神不集中,注重力容易涣散。注重力缺陷多动症患者的语言特点是节奏狂躁、升沉不定,而且他们经常变换话题(纵然不是轻度躁狂)。相比之下,双相情绪障碍的认知缺陷感受较慢,类似于岁数相关的认知衰退。遗忘、惰性和优柔寡断占主导职位。
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