情绪认知障碍(认知、双相情绪障碍和自我拯救)( 三 )


凭证临床履历,兴奋剂对多动症患者有镇静作用,由于它们能治疗多动症。相反,双相情绪障碍患者在服用兴奋剂后更有可能感应精神充沛。兴奋剂最多能改善与双相情绪障碍相关的认知症状6到12个月,然后发生耐受性。在最坏的情形下,它们会导致躁狂、夹杂状态和神经病。
认真正的ADHD和双相障碍并存时,莫达非尼、阿莫达非尼、可乐定和胍法辛是更平安的选择。托莫西汀,类似于去甲肾上腺素能抗抑郁药,不是一个好的选择。
认知增强剂
除了前面讨论的情绪稳固剂外,很少有针对双相情绪障碍认知症状的对照药物治疗试验。痴呆症的治疗已经失败(多奈哌齐和加兰他敏),普拉克索、n-乙酰半胱氨酸和亚甲基蓝也失败了。虽然莫达非尼和阿莫达非尼尚未针对双相情绪障碍的认知症状举行测试,但这些药物改善了其他人群的认知,并对双相情绪障碍有努力作用。
一个努力的发现来自于南非醉茄(ashwagandha)的提取物。在一项随机的抚慰剂对照试验中,这种提取物改善了双相情绪障碍患者的影象、反映时间和社会认知能力,这些患者心境正常但有认知问题(n=53;效应值为0.26-0.62)。
不幸的是,这个实验尚未获得重复,但它获得了实验研究的支持,该实验发现南非醉茄对海马体有神经珍爱作用。该提取物可以在带有“Sensoril”标签的产物中获得,目的剂量:500mg/d,起始剂量:第一周250mg/d。
结论:拯救自我
双相情绪障碍是由其症状界说的,然则使其成为一种疾病的是种种损害。究竟,它的症状也是正常生涯的一部门:喜悦、悲痛、易怒、疲劳和精神充沛。对许多患者来说,双相情绪障碍最痛苦的部门是无法控制自己的头脑。大多数人宁愿失去对自己右臂的控制,也不愿失去对那些自我的控制:他们的行为举止、他们的言论、他们的想法和感受。
认知症状将这种失控延伸到躁狂和抑郁的发作之外。Linda Logan是一位才气横溢的女性,她在《纽约时报》(New York Times)上写了一篇她与双相障碍抗争的文章,这篇文章在网上疯传。她注释说,这些缺陷对她的身份组成了威胁。纵然在她的情绪稳固下来后,她也“失去了能力感……单词检索既难题又缓慢……清晰的头脑、影象和专注力都已经脱离了我。我正在逐步地消逝。”
而此时精神科医生需要做的就要实时询问“自我的哪些部门消逝了”,并根据我们以上所说的干预针对性举行治疗。
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