2.常规会诊医师在24小时内完成会诊并记录；
3.及时完成的记录：门（急）诊病历记录、手术安全核查记录、麻醉记录；
4.需即刻完成的记录：术后首次病程记录、有创诊疗操作记录、手术清点记录、病危（重）通知书 ， 病重（病危）患者护理记录；会诊记录急会诊医师在会诊申请发出后10分钟内到场 ， 并即刻完成会诊记录；
5.抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记；
6.患者入院8小时内完成首次病程记录；
7.交班前由交班医师完成交班记录；患者转出科室前医师完成转出记录；
8.患者死亡一周内完成死亡病例讨论记录；
9.手术前完成手术同意书、术前小结、术前讨论；输血前完成输血治疗知情同意书；实施特殊检查、特殊治疗前 ， 完成特殊检查、特殊治疗同意书；麻醉前完成麻醉同意书、术前麻醉访视记录；
10.上级医师查房记录 ， 主治医师（中级别医师）首次查房记录于患者入院48小时内完成 ， 每周至少查房3次；主任医师（最高级别医师）72小时内完成 ， 每周至少查房2次；
11.一个月完成阶段小结 。
12.日常病程记录 ， 对病危患者病情变化随时书写病程记录 ， 每天至少1次；对病重患者至少2天记录一次病程记录；对病情稳定的患者至少3天记录一次病程记录 。
【病历书写实用手册（2020版）收藏】第三部分病历书写格式及范例