“团购”药品 ， 许多常用药大幅降价

　　今年57岁的上海市居民姜女士 ， 患有慢性乙型肝炎近20年 ， 一直服用拉米夫定片 。 2019年初 ， 因对拉米夫定产生耐药性 ， 医生建议姜女士服用恩替卡韦分散片 ， 商品名润众 ， 每盒价格为311.87元 。 由于价格较高 ， 这笔药费对姜女士来说 ， 成为不小的负担 。

　　但让姜女士惊喜的是 ， 2019年3月22日在医院买药时发现 ， 润众降价了 ， 仅为17.36元 ， 比之前降低了90%以上 。 原来 ， 国家对该药品组织了集中采购 ， 药价得以明显下降 。 姜女士顿时觉得负担轻了 ， 与慢性肝炎斗争的信心大大增强 。

　　其实 ， 大幅降价的不止恩替卡韦分散片 ， 还有治疗腹泻的蒙脱石散、抗生素头孢呋辛酯片、降压药厄贝沙坦片……2019年以来 ， 这些老百姓常用的药品通过国家组织集中带量采购 ， 平均降价幅度超过一半以上 。

　　国家组织药品集中采购和使用试点也被称为“4+7”试点 ， 2018年底 ， 我国在11个城市试点25种药品集中带量采购 。 2019年9月底 ， 试点扩围至全国 ， 两次集中带量采购药品平均价格降幅超过50% ， 比“4+7”试点平均中选价格再降25% ， 预计在全国可节省药费253亿元 。

　　上海是国家组织药品集中采购和使用“4+7”试点地区之一 ， 从2015年起分3批探索部分药品带量采购和使用 ， 取得了丰富的经验 。 比如 ， 建立了近红外光谱跟踪监测机制 ， 对供应上海市场的中标产品“批批检” ， 确保质量；配送企业必须覆盖全市所有行政区域 ， 对订单12小时内响应 ， 24小时内配送到位 ， 确保供应；对医疗机构采购中选药品和未中选药品实行1∶1比例自动限制 ， 保证中选品种份额始终大于50% ， 确保使用等等 。 从2019年3月20日开始执行“4+7”试点采购 ， 到当年12月底 ， 上海全市各医疗机构25个试点中选品种采购总数量5.76亿（片/粒/支） ， 采购总金额8.04亿元 ， 进展好于预期 。

　　最近 ， 第二批国家组织药品集中采购已锁定33个品种 ， 中选结果将于近日公布 ， 又将有更多的患者从中受益 。 从11个城市试点到全国各省份 ， 在25个品种基础上再增加33个品种 ， 国家组织药品集中采购让越来越多的常用药品降价 ， 不断减轻群众看病负担 。

　　北大医学部主任助理吴明说 ， 国家组织药品集中带量采购成效显著 ， 方向正确 。 首先 ， 在保证药品质量的前提下进行带量采购 ， 大幅降低了价格 ， 老百姓受益 。 其次 ， 集中带量采购改变了医药行业竞争模式：此前医药行业竞争中存在回扣等不规范 ， 甚至违规的做法 ， 破坏了市场规律 ， 企业缺乏创新动力 。 带量采购保证了企业的销量 ， 企业可以专注于提升产品质量、企业效率和研发创新 ， 同时 ， 引导医生合理用药 ， 为推进支付方式改革、建立控制成本的机制以及医疗服务价格调整创造了条件 ， 倒逼医院转变发展方式 。

　　吴明说：“这是一项净化医药流通环境、改善行业生态、构造公平竞争的市场秩序、推动医药行业创新的战略举措 ， 是加力推进‘三医联动’的突破口 。 不仅具有现实意义 ， 更具有深远的历史意义 。 ”

　　高价药降价进医保 ， 百姓用得起

　　马女士是一名来自甘肃省的非小细胞肺腺癌患者 。 2019年 ， 她停止服用易瑞沙 ， 开始改用安罗替尼 。 马女士在当地买的药 ， 一盒3409元 ， 医保报销了63% ， 个人支付1000多元 。 用药后 ， 她自我感觉不错 ， 淋巴结小了一些 ， 也没什么疼痛的感觉了 。

　　安罗替尼是2018年17种通过谈判降价进入医保的抗癌药之一 ， 降价幅度达到45% 。 2018年 ， 共有17种抗癌药通过专项谈判成功进入医保 ， 平均降价幅度达到56.7% 。 我国肺癌病例数量在肿瘤病例中最多 ， 其中又以非小细胞肺癌病例居多 。 与安罗替尼一起降价纳入医保的治疗肺癌药物不少 ， 惠及大量患者 。