她患上新冠后只能截肢保命,这类病例正变得越来越多( 二 )


动脉阻塞可能是一种栓塞(embolus)现象 , 这种情况指的是在近心端形成的血块(比如心脏中的血块)流向远心端肢体中更细的血管时 , 造成的血流不畅或堵塞 。 造成动脉阻塞的另一种可能是血栓(thrombus) , 它会直接在形成的位置堵塞血管 。 动脉和静脉血栓可能导致危及生命的并发症 , 包括 ALI、心脏病发作、深静脉血栓(deep venous thromboses , DVT)、肺栓塞(pulmonary emboli , PE)、脑卒中、多器官衰竭等 <11> 。
坎迪斯是一名空姐 , 正在学习护士课程 , 因为忙于工作 , “就是没法接种疫苗” 。 现在 , 她补充说:“这场病让我想到 , 打疫苗真的很重要 , 这样你才不会失去四肢、失去生命 。 我已经失去了三段肢体和半只脚 。 这太吓人了 , 我才 30 岁啊 。 ”
而她的兄弟呢?“他打了疫苗 , 他现在很好 。 他没有截肢 。 ”
新冠肺炎病例中有多少这样的情况还无法确定 , 但一些数据令人忧心 。 荷兰在疫情初期进行了一项研究 , 观察了 184 名重症监护病人 , 发现血栓相关并发症的总发病率(包括 PE、DVT、脑卒中、心脏病发作和血管栓塞)达到 31% <12> 。 静脉疾病发生率达到 27% , 血管栓塞疾病发生率达 3.7% 。 而意大利研究者在 2020 年报告的 ALI 患者数量还要更高 , 患病率达到 16.3% , 而在疫情之前 , 2019 年同期这个数字仅为 1.8% <13> 。 专家们表示 , ALI 不是一种常见病 , 但它正变得越来越普遍 。

她患上新冠后只能截肢保命,这类病例正变得越来越多

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“患上新冠感染相关 ALI 的病人数量出现了明显的增长 , ”彼得·法里斯(Peter Faries)说 , 他是美国西奈山医疗系统(Mount Sinai Health System)下属机构伊坎医学院(Icahn School of Medicine)的首席血管外科医生 。 他和同事们报告 , 在 2020 年 3 月到 4 月 , 经过实验室检验确诊新冠肺炎的 6095 名患者中 , 有 27 人出现了血栓(其中 44% 患 ALI , 26% 患急性或慢性 ALI)<14> 。 法里斯说 , 那些病人通常比较年轻 , 此前也没有外周血管疾病 , 这点和没有得新冠的 ALI 患者不同 。 他还说:“目前我们还没看到哪个打过疫苗的病人患上新冠相关 ALI 。 ”
奥密克戎将造成怎样的影响仍不明确 。 该突变株明显比快速传播的德尔塔突变株传染性更强 , 它还能逃避疫苗免疫保护 , 引发了许多突破性感染 <15> ,<16> ,<17> 。 专家们警告 , 未接种疫苗的人仍然具有更高的重症和住院风险 。
美国范德堡大学医疗中心(Vanderbilt University Medical Center)的重症监护专家韦斯·埃利(Wes Ely)回忆 , 他曾经为一个出现肺栓塞的新冠病人抽血 。 尽管患者用着最大剂量的血液稀释药物 , “他的血液在注射器里就结块了 , 我都没来得及把血样注入试管 , ”埃利说 , “我这辈子从没见过这种事情 。 这太夸张了 。 ”在走廊那头 , 还有一个患了新冠肺炎的女人被截去了四肢 。
“在 2020 年初 , 我们刚开始应对新冠疫情的时候 , 截肢率明显上升了 , ”肯尼斯·齐格勒(Kenneth Ziegler)说 , 他是美国洛杉矶县+南加利福尼亚医疗中心(Los Angeles County + University of Southern California Medical Center)的首席血管外科医生 。 他补充:“这样的急性肢端缺血 , 我从没在五十岁以下的人群中见过 , 除非是年轻人遭遇意外受伤 。 但那些患上 ALI 的新冠患者 , 我们看到三四十岁的都有 。 ”
ALI 的常见症状包括一条手臂或腿突然疼痛 , 感觉麻木或刺痛 , 寒冷 , 皮肤上出现血泡、紫斑或斑块 , 脚趾发黑

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