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文章来源 | 科研圈（id：keyanquan）
撰文 | Carolyn Barber
翻译 | 戚译引
夏末 ， 坎迪斯·戴维斯（Candice Davis）和兄弟斯塔尔·戴维斯（Starr Davis）一同结束了墨西哥之旅 ， 回到南费城（South Philadelphia） 。 他们很快意识到事情不对劲 。 她和斯塔尔都病倒了 ， 先后检测出新冠病毒阳性 。 斯塔尔接种过疫苗 ， 他只出现了轻微的流感样症状 ， 几天内就好了起来 。 但没有接种疫苗的坎迪斯陷进了一场噩梦 。
30 岁的坎迪斯居家隔离了两天 ， 但很快意识到病情正在恶化 。 她开始感觉心跳“好像漏了几拍……我整个人都烧起来了” 。 她叫了救护车 。 在美国宾夕法尼亚长老会医疗中心（Penn Presbyterian Medical Center） ， 她的血压掉到了 70/50 ， 并且被诊断为心肌炎（myocarditis）——新冠病毒感染在她身上引发了心脏肌肉的炎症 。
坎迪斯的心脏几乎是勉强维持着跳动 ， 她的主治医师娜耶拉·苏尔坦（Nayelah Sultan）说 ， 当时她的心脏功能实在太差了 ， 医生们甚至考虑为她进行心脏移植 。 她还出现了心房颤动（atrial fibrillation） ， 心跳突然加速 ， 医生们使用电击让心脏恢复了正常的搏动 。
医生们告诉坎迪斯 ， 她需要进行呼吸道插管 ， 连接呼吸机 。 “我吓坏了 ， 我听过那些故事 ， ”她说 。 在和母亲谈话之后 ， 她同意了这项操作 。 几个小时后 ， 因为病情危急 ， 不见好转 ， 她又被连接到体外膜氧合器（ECMO）上 ， 这是一台辅助心肺功能以维持生命的设备 。 医生们还开始对她使用抗凝剂 ， 让血液稀释 ， 以免形成血栓 。
“那真是一团糟 ， ”坎迪斯的母亲佩吉·戴维斯（Paige Davis）说 。 她的女儿腹股沟部位插满了管子 ， 还需要接受筋膜切开术（fasciotomie ， 在肌肉处制造切口） ， 以治疗腿部可能发生的筋膜室综合征（compartment syndrome） 。 “那是从心脏开始的 ， 但随着时间的推移 ， 一切都变糟糕了 ， ”佩吉说 。


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由于处在医学诱导昏迷（medically induced coma）状态 ， 坎迪斯不太记得住院头几周的事情 。 但她记得自己醒来时看见的情形：“我的手和脚都变得漆黑 ， 像死了一样 。 太可怕了 。 ”
肢端缺血导致坎迪斯不得不接受截肢 ， 她被截去了两只手臂（位置分别在手肘的上面和下面） ， 一条腿膝盖以下的部分 ， 和一半的右脚 。 新冠肺炎本来可能置她于死地 ， 但截肢手术保住了她的命 。
坎迪斯的病例表明了新冠肺炎被低估的危险 。 就像许多报告（<1> ，<2> ，<3> ，<4> ，<5>）指出的那样 ， 引发新冠肺炎的 SARS-CoV-2 病毒与血栓并发症风险相关 ， 例如急性肢端缺血（acute limb ischemia ， 简称 ALI ， <6>） 。 该疾病指的是通往一条肢体的血流突然减少 ， 通常是因为血管中形成了血栓（又叫栓塞） 。 当某条主要的血管血流停止 ， 肢体的活力就会受到威胁 <7> 。 在坎迪斯的病例中 ， “新冠肺炎促使血栓形成的特性很可能是导致病情恶化到这种地步的原因 ， ”她的心血管外科医生朱莉亚·格拉瑟（Julia Glaser）说 。
在 ALI 中 ， 血管栓塞形成的原因和机制仍然未知 ， 但一些专家认为这很可能和病毒导致的炎症和内皮损伤（endothelial injury ， 即血管内部表层受损）有关<8> ，<9> ，<10> 。 “血管内皮的作用就是维持血液流动 ， 当内皮功能受损的时候 ， 就更容易形成血栓 ， ”格拉瑟说 。