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三、根据降糖药对体重的影响分类:
使患者体重增加的降糖药:磺脲类胰岛素促泌剂、格列奈类胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、胰岛素;长期使用会导致体重增加;
降低体重或对体重影响为中性的降糖药:二甲双胍、a糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGIT2抑制剂、GLP-1受体激动剂;SGIT2抑制剂和GLP-1受体激动剂这两类药物对能够明显降低体重;二甲双胍、DPP-4抑制剂和a糖苷酶抑制剂能够降低部分患者的体重,至少不会增加患者的体重 。
对于超重或肥胖的糖尿病患者,要尽量选择能降低体重的降糖药药物 。对于体型偏瘦的患者尽量避免使用导致体重进一步下降的药物 。

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四、根据降糖药导致低血糖风险的大小分为:
发生低血糖风险低的降糖药:二甲双胍、a糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGIT2抑制剂、GLP-1受体激动剂、噻唑烷二酮类、短效磺脲类促泌剂,这些药物发生低血糖的风险都比较低 。
发生低血糖风险高的降糖药:中长效的磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、胰岛素;在磺脲类促胰岛素分泌剂中,格列本脲发生低血糖的风险最高,现在基本是用的比较少;而注射胰岛素中,长效胰岛素类似物低血糖风险最低,预混胰岛素低血糖风险最高 。
对于老年患者、体弱的患者、有心脑血管疾病的患者、合并多种疾病的患者,低血糖发生后易于跌倒导致骨折的患者,曾多次发生过低血糖的患者,就要尽量选择低血糖风险低的药物,如果使用低血糖风险高的治疗药物时,就要把目标血糖值调高点,以防低血糖及低血糖导致的不良事件的发生 。
五、根据对空腹和餐后血糖影响的大小分类:

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降低餐后血糖为主的降糖药:短效磺脲类促胰岛素分泌药,如格列喹酮、吡格列嗪;格列奈类促胰岛素分泌剂,如瑞格列奈、那格列奈;a糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇;某些胰岛素制剂,如餐时胰岛素类似物,预混胰岛素、预混胰岛素类似物;当然这些药物对空腹血糖也是有作用的 。
降低空腹或下餐餐前血糖为主的降糖药:二甲双胍;长效磺脲类促胰岛素分泌剂如:格列美脲、格列齐特缓释片等,预混胰岛素、预混胰岛素类似物,中效胰岛素、超长效胰岛素类似物;这些药物对空腹血糖也是有效果的 。
对空腹和餐后血糖作用差不多的:三种新型降糖药:钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂、二肽基肽酶4抑制剂对空腹和餐血糖的影响差不多,其中前二者的降糖作用较强;而二肽基肽酶4抑制剂,降糖作用稍弱,其对餐后血糖的影响稍大于其对空腹血糖的影响;

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【降糖效果最好的降糖药 降血糖药物有哪些】
根据患者高血糖的类型:是餐后高,还是空腹高,还是二者都高,来选择不同的药物,或选择不同药物的组合来更好地控制血糖,减少血糖波动,从而平稳降糖,避免更多并发症的发生;(还有五种分类方法如下,详细内容未完待续)
六、根据是否依赖胰岛素而发挥降糖作用分为:
1、靠增加胰岛素分泌来发挥降糖作用的药物:
2、不依赖体内胰岛素的增加而发挥降糖作用的药:
3、作用机制与胰岛素无关的降糖药物:
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